۹۵ درصد زنان زیر ۵۰ سالِ پرخطر از غربالگری جا میمانند
بر اساس این تحقیق، دستورالعملهای فعلی که توسط مؤسسه ملی سلامت و مراقبتهای عالی بریتانیا (NICE) تعیین شده، تقریباً فقط بر ژنهای ارثی تمرکز دارد و عوامل مهم دیگری مانند سبک زندگی را در نظر نمیگیرد.
در حال حاضر زنان مسنتر بهطور معمول برای بررسی سلامت پستانهایشان ماموگرافی انجام میدهند، اما زنان زیر ۵۰ سال معمولاً مشمول غربالگری پستان نمیشوند؛ مگر اینکه سابقه خانوادگی قوی ابتلا به سرطان پستان داشته باشند.
یک مطالعه که در مجله بریتانیایی سرطان (British Journal of Cancer) منتشر شده، با استفاده از یک ابزار جدید ارزیابی خطر نشان داده است که تعداد زنانی در این گروه سنی که بعدها به سرطان پستان مبتلا میشوند، میتواند هشت برابر بیشتر از آمار شناساییشده با روش فعلی باشد.
خطرهای ابتلا به سرطان پستان چیست؟
سرطان پستان یکی از مهمترین عوامل مرگومیر در میان زنان زیر ۵۰ سال در بریتانیا است.
حدود یک زن از هر هفت زن در طول زندگی خود به سرطان پستان مبتلا میشود، اما تنها ۵ تا ۱۰ درصد از موارد ابتلا به عوامل ژنتیکی و ارثی مرتبط است.
بیشتر موارد ابتلا (حدود ۹۶ درصد) در زنان بالای ۴۰ سال رخ میدهد و حدود ۲۵ درصد از موارد مربوط به زنان بالای ۷۵ سال است.
مردان نیز ممکن است به سرطان پستان مبتلا شوند؛ در بریتانیا سالانه حدود ۴۲۰ مورد جدید در میان مردان ثبت میشود.
دستورالعملهای فعلی چه میگویند؟
در انگلیس، دستورالعملهای NICE توصیه میکند پزشکان عمومی در صورتی که زنی نگران خطر بالاتر ابتلا به سرطان پستان باشد، درباره سابقه خانوادگی بیماری از او سؤال کنند.
همچنین گاهی این بررسی برای زنان بالای ۳۵ سال که از قرصهای ضدبارداری خوراکی استفاده میکنند یا قصد استفاده از هورموندرمانی جایگزین (HRT) را دارند، انجام میشود.
هورمونها با افزایش اندک خطر سرطان پستان مرتبط دانسته شدهاند، اما عوامل خطر مهمتر شامل مصرف الکل و چاقی هستند.
ابزار جدید ارزیابی خطر چه چیزی را نشان داد؟
این مطالعه توسط گروهی از پژوهشگران دانشگاه کمبریج و مؤسسه تحقیقات سرطان انجام شده و بررسی کرده است که چگونه میتوان خطر ابتلا به سرطان پستان را در زنان جوانتر پیشبینی کرد.
محققان از یک ابزار محاسبه خطر به نام Boadicea استفاده کردند که عوامل مختلفی مانند:
- سابقه خانوادگی
- سبک زندگی
- سابقه بارداری و مسائل مرتبط با تولیدمثل
- اطلاعات ژنتیکی
را ترکیب میکند و یک امتیاز خطر به فرد میدهد.
پژوهشگران تخمین زدهاند اگر همه زنان زیر ۵۰ سال با این روش ارزیابی شوند:
- حدود ۲۶.۵ درصد از آنها در گروه «بالاتر از میانگین خطر» قرار میگیرند و برای بررسی بیشتر معرفی میشوند.
- این گروه شامل حدود ۳۴.۸ درصد از زنانی خواهد بود که طی ۱۰ سال آینده به سرطان پستان مبتلا میشوند.
در مقابل، با معیارهای فعلی NICE تنها ۱.۴ درصد از زنان زیر ۵۰ سال برای بررسی بیشتر معرفی میشوند و این افراد فقط ۴.۴ درصد از زنانی را شامل میشوند که در آینده به سرطان پستان مبتلا خواهند شد.
چرا این تفاوت وجود دارد؟
به گفته پژوهشگران، دلیل اصلی این اختلاف آن است که حدود ۷۳ درصد از زنان زیر ۵۰ سالی که طی یک دهه به سرطان پستان مبتلا میشوند، هیچ سابقه خانوادگی این بیماری ندارند؛ در حالی که سابقه خانوادگی، معیار اصلی در دستورالعملهای فعلی NICE است.
چالش غربالگری بیشتر
دکتر ژولیت آشر-اسمیت، سرپرست این پژوهش، گفت NHS باید با توجه به این یافتهها معیارهای خود را بازنگری کند، اما پذیرفت که معرفی افراد بیشتر برای بررسی، باعث افزایش فشار کاری بر نظام درمانی میشود و ممکن است برخی زنان را در معرض آزمایشهای غیرضروری و اضطراب قرار دهد.
دکتر سومیا مورتی از مؤسسه خیریه Cancer Research UK که هزینه این پژوهش را تأمین کرده است، گفت:
«هرگونه تغییر باید قابل دسترس و عادلانه باشد و نگرانیهایی را که ممکن است ارجاعهای بیشتر برای زنان ایجاد کند، در نظر بگیرد.»
نظر NICE درباره این یافتهها
چندین ابزار محاسبه خطر ابتلا به سرطان پستان مانند Boadicea وجود دارد، اما هیچکدام کاملاً بدون نقص نیستند.
NICE اعلام کرده که از این یافتهها استقبال میکند و ظرفیت چنین ابزارهای چندعاملی ارزیابی خطر را میپذیرد، اما معتقد است شواهد فعلی هنوز برای تغییر دستورالعملهای غربالگری سرطان پستان کافی نیست.
برنامه غربالگری سرطان پستان NHS که برای هر چهار بخش بریتانیا توصیه ارائه میدهد، بهطور منظم توسط کمیته ملی غربالگری بریتانیا ارزیابی میشود.
توصیه پایانی پزشکان
به همه زنان توصیه میشود که با ظاهر و احساس طبیعی پستانهای خود آشنا باشند و اگر هرگونه تغییر غیرعادی مشاهده کردند، مانند توده، تغییر شکل، درد غیرمعمول یا تغییر در پوست و نوک پستان، برای بررسی به پزشک مراجعه کنند.
منبع ؛ بی بی سی
