بالغين و بچهها: خوراكي؛ 3 تا 5mg/kg/day، و سپس مقدار نگهدارندۀ دارو كه حداقل 1 تا 2mg/kg/day است داده ميشود.
آرتريت روماتوئيدى كه به درمانهاى معمولى جواب نميدهد:
بالغين: خوراكى 1mg/kg/day، پس از 2 ماده دوز دارو هر چهارهفته يكبار بهمقدار 0/5mg/kg/day افزايش داده ميشود و حداكثر تا 2/5mg/kg/day.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط، حاملگى (گروه D). عفونت فعال باليني، واكسيناسيون با ويروس زنده، آنوري، پانكراتيت، دريافت داروهاى قليائيكننده (افزايش خطر نئوپلاسم). توضيحات دارو عوارض جانبي:
گوارشي: تهوع، استفراغ، استوماتيت، ازوفاژيت، پانكراتيت، مسموميت كبدي، زردي.
خوني: لكوپني، ترومبوسيتوپني، آنمي، پانسيتوپني.
پوستي: راش.
عضلانى اسكلاتي: آرترالژي، ازدست دادن تودۀ عضلاني.
احتياطات:
در بيمارى شديد كليوى و در بيمارى شديد كبدي، دريافت کليه جسد، مياستنى گراو با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. انتشار: از جفت عبور ميکند. متابوليسم: در کبد به متابوليت فعال مرکاپتوپورين. دفع: کليوى (نيمه عمر ۳ ساعت).
تداخلات داروئي: اثرات سرکوب مغز استخوان بهدنبال مصرف داروهاى ضد نئوپلاسم و وقفهدهندههاى مغز استخوان تشديد ميشود. آلوپورينول باعث مهار متابوليسم دارو و افزايش خطر مسموميت داروئى ميشود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ مطالعات خوني: بررسى ماهيانه هموگلوبين، گلبولهاى سفيد، پلاکت زمان درمان در صورتيکه لکوسيت، به زير ۳۰۰۰/mm3 برسد دارو بايد قطع شود.
ـ مطالعات عملکرد کبدي: آلکالين فسفاتاز، ALT, AST، بيليروبين.
ـ آزمونهاى عملکرد کليوي: در بيماران آنوريک خطر مسموميت تا ۲ برابر افزايش مييابد.
توصيهها:
ـ درمان ۵ـ۱ روز قبل از پيوند شروع ميشود و ۲۴ ساعت بعد از پيوند ادامه مييابد.
ـ تا حد امکان از راه خوراکى بلافاصله پس از غذا مصرف شود.
ـ محلول داخل وريدى پس از تهيه تنها تا ۲۴ ساعت پايدار است.
ارزيابى باليني:
مسموميت مغز استخوان: به مجرد مشاهده اولين علائم لکوپني، ترومبوسيتوپنى يا پانسيتوپنى مصرف دارو را قطع کنيد.
مسموميت کبدي: آزمونهاى عملکرد کبدى بايد حداقل هر ۳ ماه و يا در صورت لزوم زودتر انجام شود.
درماني: عدم دفع کليوي، بهبود علائم بالينى روماتوئيد آرتريت (معمولاً ۸ـ۶ هفته بعد از درمان، در صورت عدم بهبودى بعد از ۱۲ هفته دارو قطع ميشود).
نظرات کاربران