موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دارو. توضيحات دارو عوارض جانبی:
عوارض شایع: تهوع، استفراغ، دردشکم، اسهال، ازوفاژیت، آلوپسی کامل.
احتیاطات: سرکوب مغز استخوان، بیماری قلبی، اختلال کبدی و کلیوی، حاملگی (گروه D)،
فارماکوکینتیک: انتشار: گسترده. متابولیسم: کبدی (به متابوليت فعال). دفع: عمدتاً صفراوى (نيمه عمر دارو ۴۶ـ۴ ساعت، متابوليت ۹۲ـ۸ ساعت).
تداخلات داروئي: همراه ديگر داروهاى سيتوتوکسيک باعث مهار مغز استخوان ميشود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ تعيين نحوه عملکرد کبدي، کليوى و مغز استخوان با توجه به سطح آنزيمهاى کبدى CBC, Cr, BUN با شمارش افتراقي.
ـ معاينه قلبى و انجام EKG پايه.
توصيهها:
ـ دارو را با جريان وريدى تجويز کنيد و از تزريق عضلانى يا زيرجلدى خوددارى کنيد.
ـ از تماس دارو با پوست و ناحيه سطحى تزريق خوددارى کنيد.
ـ از تزريق دارو در وريدهاى کوچک، نواحى روى مفاصل و تاندونها و انتهاى متورم خوددارى کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ براى تهيه غلظت هر ۱mg/ml ويال ۱۰ ميليليترى را با ۱۰ ميليليتر نرمان سالين مخلوط کنيد.
ـ بهتر است دارو را از طريق لوله آزاد و تزريق وريدى DW5% يا نرمان سالين، بهطور آهسته در مدت ۱۵ـ۱۰ دقيقه وارد کنيد.
ـ در صورت نشت دارو بهعلت خطر نکروز بافتى بهسرعت تزريق دارو را متوقف کنيد. (محل را بلافاصله کمپرس سرد کنيد).
ـ محلول حل شده در دماى اتاق به مدت ۳ روز و در يخچال مدت ۷ روز پايدار است. بعد از اين زمان محلول را دور بريزيد.
ارزيابى باليني:
سرکوب مغز استخوان: با انجام CBCهاى مکرر و مشاهده عوارض حاصل از ترومبوسيتوپنى (اکيموز و پورپورا)، لکوپنى (تب، عفونت، خستگي، تنگينفس) قابل بررسى است.
محل تزريق: از نظر احتمال نشت دارو.
وضعيت قلبى ـ تنفسي: از نظر تنگى نفس، رال، ادم، آريتميهاى خطرناک ناشى از CHF آموزش به بيمار و خانواده.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ توضيح دهيد آلوپسى عارضهاى شايع و برگشتپذير است. رويش جديد مو ۳ـ۲ ماه پس از آخرين دوز درمانى آغاز ميشود.
ـ به بيمار توصيه کنيد ضمن رعايت بهداشت کامل دهان از واکسيناسيون بدون نظارت پزشک خوددارى کند.
ـ براى بيمار علائم مربوط به ترومبوسيتوپنى و لکوپنى را شرح دهيد.
نظرات کاربران