بالغين: وريدى ۳۰ـ۲۵ mcg/kg/day بهمدت ۸ الى ۱۰ روز، حداکثر تا ۳۰ mcg/kg/day.
هيپرکلسمى / هيپرکلسيوري:
بالغين: وريدى ۲۵mcg/kg/day بهمدت سه الى چهار روز، در فواصل يک هفتهاى تکرار شود.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، ترومبوسيتوپني، مهار فعاليت مغز استخوان، اختلالات خوني، حاملگى (در گروه C قرار دارد). توضيحات دارو عوارض جانبي:
متابوليک: کاهش کلسيم سرم، فسفر، پتاسيم.
خوني: خونريزي، ترومبوسيتوپني، کاهش زمان پروترومبين، شمارش گلبولهاى سفيد.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بياشتهائي، اسهال، التهاب حفره دهان، افزايش آنزيمهاى کبدي.
ادراريتناسلي: افزايش BUN، کراتينين پروتئينوري.
پوستي: راش، سلوليت، نشت خارج عروقي، گرگرفتگى صورت.
دستگاه عصبى مرکزي: خوابآلودگي، ضعف، بيحالي، سردرد، گرگرفتگي، تب، افسردگي.
احتياطات: در بيمارى کليوي، بيمارى کبدي، عدم تعادل الکتروليتي، راديولوژى شکم مدياستن با احتياط مصرف شود.
ملاحظات پرستارى:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ CBC، درصد گلبولهاى سفيد، شمارش پلاکت را بهطور هفتهاى بررسى کنيد. اگر تعداد گلبولهاى سفيد زير ۴۰۰۰/mm۳ يا شمارش پلاکت زير ۵۰،۰۰/mm۳ رسيد مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک اطلاع دهيد.
ـ نسبت I&O را بررسى کنيد اگر برونده ادرارى به زير ۳۰ml/h رسيد گزارش شود.
ـ تستهاى عملکرد کبدى مثل بيليروبين، ALT, AST و آلکالن فسفاتاز را قبل از درمان و طى آن، طبق دستور يا بهصورت ماهيانه بررسى کنيد.
توصيهها:
ـ براى تزريق وريدى ۵/۲ mg از دارو را با ۹/۴ ml آب مقطر رقيق کنيد. دوز منفرد را در ۱۰۰۰ml دکستروز واتر ۵ درصد رقيق نموده و در طى ۶ـ۴ ساعت به بيمار بدهيد.
ـ براى نشت خارج عروقى از اتيلن ديآمين تترااستيک اسيد (EDTA) استفاده کنيد و کمپرس يخ بهکار ببريد.
ـ براى جلوگيرى از استفراغ ۶۰ـ۳۰ دقيقه قبل از دادن دارو و ۴ تا ۱۰ ساعت بعد از درمان، از دادن ضداستفراغ، استفاده کنيد.
ـ براى انفوزيون وريدى آهسته دارو از سوزن شماره ۲۰ و ۲۱ استفاده کنيد.
ـ در موارد آنمى از تزريق خون بهره بگيريد.
براى اسهال از داروى ضداسپاسم و براى تهوع يا استفراغ از فنوتيازين استفاده کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ در صورتيکه بيمار، تهوع يا استفراغ نداشته باشد ميتوان با رژيم مايعات او نوشابههاى کربندار و ژلاتين اضافه کرد.
ـ بيمار بايد دهان خود را سه الى چهار بار در روز با آب شستشو دهد و براى استوماتيت، دندانهاى خود را با مسواک نرم و يا خميردندان دو الى سه بار در روز بشويد يا از اپليکاتورى که نوک آن از نخ کتان درست شده است استفاده کند و از نخ دندانى غيرمومى استفاده نمايد.
ارزيابى باليني:
اگر استفراغ شديد وجود داشت، آلکالوز را ارزيابى کنيد.
مسموميت: گرگرفتگى صورت، خوندماغ، افزايش زمان پروترومبين و ترومبوسيتوپنى را ارزيابى کنيد در اين حالت مصرف دارو بايستى قطع شود.
خونريزي: هماچوري، تست گاياک مدفوع، کبودى يا پتشى و مخاط و منافذ را هر ۸ ساعت ارزيابى کنيد.
ميل غذائي: فهرست غذائى دلخواه و غيردلخواه.
التهاب مخاطات و شکنندگى پوست.
زردشدن پوست، صلبيه، ادرار تيره، مدفوع سيرنگ، خارش پوست، درد شکم، تب، اسهال.
حفره دهان را هر ۸ ساعت از نظر خشکي، درد، زخم، پلاکهاى سفيد، درد دهاني، خونريزى و ديسفاژى بررسى نمائيد.
تحريک موضعي، درد، سوزش در محل تزريق.
تعداد دفعات اجابت مزاج ويژگيهاى آن، دلپيچه.
اسيدوز، نشانههاى دهيدراتاسيون مثل: تنفس سريع، تورگور ضعيف پوست، کاهش برونده ادراري، خشکى پوست، بيقرارى و ضعف را ارزيابى نمائيد.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ هرگونه مشکل يا عارضه جانبى را به پزشک يا پرستار اطلاع دهيد.
ـ از مصرف غذاهاى داراى اسيدسيتريک، داغ يا غذاهاى خام خوددارى کنيد.
ـ هرگونه خونريزي، نقاط سفيد و زخم در دهان را به پزشک اطلاع دهيد، به بيمار بگوئيد که دهان خود را هر روز معاينه کند.
ـ چون ممکن است خوابآلودگى رخ دهد، از رانندگى يا فعاليتهاى که نيازمند هوشيارى هستند، خوددارى کنيد.
ـ گرفتگى ساق پا، گزگز نوک انگشتان و ضعف را گزارش کنيد ممکن است بيانگر هيپوکلسمى باشد.
ـ وقتى شمارش گرانولوسيتها پائين باشد از رفتن به جاهاى شلوغ يا تماس با افرادى که داراى عفونت هستند اجتناب کنيد.
نظرات کاربران