واکسنهای پاییزی ۲۰۲۶؛ چه کسانی باید آنفلوآنزا، کرونا و RSV بزنند؟
گروههای مهم پزشکی آمریکا از مردم خواستهاند در پاییز امسال واکسنهای بهروزشده آنفلوآنزا و کووید-۱۹ را دریافت کنند. این گروهها روز چهارشنبه با انتشار مجموعهای از توصیهها و ارائه شواهد علمی پشت آنها اعلام کردند امیدوارند از سردرگمی ناشی از تغییر توصیههای دولت ترامپ بکاهند.
تزریق واکسن آنفلوآنزا در حال آغاز است و واکسنهای جدید کووید-۱۹ نیز پس از آنکه سازمان غذا و داروی آمریکا هفته گذشته نسخههای بهروزشده امسال را تأیید کرد، بهتدریج در دسترس قرار میگیرند.
زمستان همچنین خطر ابتلا به بیماری دیگری را به همراه دارد که با واکسن قابل پیشگیری است: ویروس سنسیشیال تنفسی یا RSV.
اما چه کسانی باید یکی یا همه این واکسنها را دریافت کنند و بهترین زمان تزریق چه موقع است؟
معمولاً پاسخ به این پرسشها از سوی مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای آمریکا، CDC، و با کمک مشاوران مستقل آن ارائه میشود. اما مقامهای بهداشتی دولت ترامپ سال گذشته، بدون ارائه شواهد علمی تازه، شروع به عقبنشینی از برخی توصیههای قدیمی درباره واکسیناسیون در برابر ویروسهای فصلی و همچنین واکسنهای معمول کودکان کردند.
همزمان، کمیته مشورتی CDC که بر سیاستهای واکسیناسیون ایالتها و شرکتهای بیمه اثرگذار است، درگیر یک دعوای حقوقی شده است. CDC نیز به پرسشهای آسوشیتدپرس درباره دستورالعمل تازه واکسیناسیون برای پاییز پاسخ نداده است.
در چنین شرایطی، سازمانهای پزشکی وارد عمل شدهاند. آکادمی اطفال آمریکا، آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا و انجمن بیماریهای عفونی آمریکا هر کدام توصیههای واکسیناسیون مربوط به بیماران خود را منتشر کردهاند.
دکتر ساندرا فرایهوفر از انجمن پزشکی آمریکا میگوید: «درباره توصیههای واکسیناسیون سردرگمی و آشفتگی زیادی ایجاد شده است.»
به گفته او، توصیههای این گروهها همراه با شواهد مربوط به ایمنی و اثربخشی واکسنها بهصورت آنلاین منتشر میشود تا حتی در شرایطی که روند تصمیمگیری فدرال در حال تغییر است، مردم به «راهنمایی روشن، هماهنگ و مبتنی بر علم» دسترسی داشته باشند.
تقریباً همه باید واکسن آنفلوآنزا بزنند
انجمنهای پزشکی اتفاقنظر دارند که تقریباً همه افراد از ۶ ماهگی به بالا باید واکسن آنفلوآنزا دریافت کنند.
بااینحال، آنفلوآنزا برای برخی گروهها خطرناکتر است؛ از جمله افراد ۶۵ ساله و بالاتر، زنان باردار، کودکان خردسال و افرادی در هر سنی که بیماریهای مزمنی مانند آسم، دیابت و بیماری قلبی دارند یا سیستم ایمنی آنها ضعیف است.
دو فصل گذشته آنفلوآنزا بهخصوص شدید بوده و شمار مرگومیر کودکان به شکل غیرمعمولی بالا رفته است. اکثریت بسیار بزرگی از کودکانی که جان خود را از دست دادهاند، واکسینه نشده بودند.
واکسنها نمیتوانند جلوی تمام موارد ابتلا به آنفلوآنزا را بگیرند، اما احتمال پیامدهای شدید بیماری را کاهش میدهند.
بر اساس تحلیل Vaccine Integrity Project، واکسیناسیون میزان بستری شدن سالمندان بر اثر آنفلوآنزا را ۳۱ درصد کاهش داده است. این تحلیل روز چهارشنبه در نشریه پزشکی JAMA منتشر شد.
کدام واکسن آنفلوآنزا مناسبتر است؟
سه نوع واکسن «تقویتشده» آنفلوآنزا برای ایجاد محافظت بیشتر در سالمندان طراحی شدهاند.
آکادمی پزشکان خانواده آمریکا توصیه میکند سالمندان یکی از این واکسنها را انتخاب کنند. بااینحال دکتر سارا نوسال تأکید میکند اگر این نوع واکسن در دسترس نبود، نباید واکسیناسیون را به تأخیر انداخت.
امسال گزینه جدیدی نیز برای افراد ۵۰ ساله و بالاتر وجود دارد: نخستین واکسن آنفلوآنزایی که با همان فناوری mRNA ساخته شده که نقش مهمی در تولید واکسنهای کووید-۱۹ داشت.
یک مطالعه نشان داده واکسن mFlusiva شرکت مدرنا در افراد ۵۰ تا ۶۴ ساله، برای پیشگیری از آنفلوآنزای علامتدار ۲۷ درصد مؤثرتر از واکسن استاندارد بوده است.
FDA بهتازگی این واکسن را تأیید کرده و مدرنا انتظار دارد بهزودی تعدادی از دوزهای آن در برخی داروخانهها عرضه شود.
افرادی که علاقهای به تزریق ندارند نیز ممکن است بتوانند از اسپری بینی FluMist استفاده کنند؛ البته به شرط آنکه بین ۲ تا ۴۹ سال سن داشته باشند و سایر شرایط پزشکی لازم را نیز داشته باشند.
تازهترین توصیهها درباره واکسن کووید-۱۹
در گذشته، نهادهای بهداشتی فدرال واکسن کووید-۱۹ را تقریباً برای همه توصیه میکردند.
اما مانند سال گذشته، FDA نسخههای جدید این واکسن را بهطور رسمی فقط برای افراد در معرض خطر بالاتر تأیید کرده است؛ یعنی افراد ۶۵ ساله و بالاتر یا افراد جوانتری که دستکم یک بیماری یا وضعیت پزشکی دارند که خطر ابتلای شدید را افزایش میدهد.
با وجود این، پزشکان خانواده توصیه میکنند همه بزرگسالان واکسن کووید-۱۹ دریافت کنند؛ بهویژه سالمندان و افرادی که عوامل خطر دیگری دارند.
به گفته نوسال، افراد ۶۵ ساله و بالاتر بهتر است یک دوز در پاییز و سپس دوز دوم را شش ماه بعد دریافت کنند، زیرا سطح ایمنی بدن به مرور زمان کاهش مییابد.
آکادمی اطفال آمریکا نیز واکسن کووید-۱۹ را برای همه کودکان ۶ تا ۲۳ ماهه و همچنین کودکان بزرگتری که بیماریهای پرخطر دارند توصیه میکند.
این آکادمی همچنین از واکسیناسیون هر کودکی که والدینش خواهان آن باشند حمایت میکند.
واکسن کرونا در دوران بارداری چه وضعیتی دارد؟
بر اساس میلیونها مورد واکسیناسیون انجامشده، شواهدی وجود ندارد که نشان دهد تزریق واکسن کرونا در دوران بارداری خطر سقط جنین یا سایر مشکلات را افزایش میدهد.
دکتر کریستینا دیویدسون از کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا با تأکید بر همین موضوع میگوید زنان باردار نیز باید واکسن دریافت کنند.
بسته به سن افراد، واکسنهای شرکتهای مدرنا و فایزر در دسترس هستند و همچنین گزینه غیر mRNA از نوواوکس و سانوفی وجود دارد.
مانند واکسن آنفلوآنزا، واکسنهای کرونا نیز در جلوگیری از بیماری شدید عملکرد بهتری نسبت به جلوگیری کامل از موارد خفیف ابتلا دارند.
Vaccine Integrity Project اعلام کرده واکسنهای کووید-۱۹ پاییز گذشته خطر بستری شدن سالمندان را ۵۳ درصد کاهش دادهاند و همچنین مراجعه کودکان بسیار خردسال به اورژانس را به میزان قابلتوجهی پایین آوردهاند.
عوارض جانبی واکسنهای آنفلوآنزا و کرونا چیست؟
عوارض معمول واکسنهای آنفلوآنزا و کووید-۱۹ اغلب خفیف و موقتی هستند.
درد محل تزریق، خستگی، سردرد، درد عضلات و تب خفیف از جمله عوارض شایع محسوب میشوند.
این عوارض در واکسن جدید mFlusiva کمی بیشتر از واکسنهای استاندارد آنفلوآنزا مشاهده شده است.
واکسنها را کجا میتوان دریافت کرد؟
اگرچه متخصصان اطفال و برخی درمانگاهها هر دو واکسن آنفلوآنزا و کرونا را ارائه میکنند، داروخانهها رایجترین محل دریافت این واکسنها در آمریکا هستند.
برای واکسن کووید-۱۹، مقررات داروخانهها در ایالتهای مختلف متفاوت است.
برای مثال، Walgreens میگوید بهجز آریزونا و اورگن، در تمام ایالتها واکسن کرونا را بدون نسخه ارائه میکند. در برخی ایالتها کودکان از سهسالگی نیز میتوانند در داروخانه واکسن دریافت کنند، در حالی که در نقاط دیگر حداقل سن بالاتر است.
بیمه Medicare هزینه واکسنهای پاییزی را پوشش میدهد و بیشتر بیمههای درمانی خصوصی نیز اعلام کردهاند قصد دارند این پوشش را تا سال ۲۰۲۷ ادامه دهند.
بهترین زمان تزریق واکسن چه موقع است؟
ماه اکتبر زمان ایدهآلی برای دریافت واکسن آنفلوآنزا است، زیرا شیوع این بیماری معمولاً از نوامبر آغاز میشود.
موارد کووید-۱۹ معمولاً در اواخر تابستان افزایش پیدا میکنند ــ همانطور که اکنون نیز چنین است ــ و پس از تعطیلات زمستانی بار دیگر روند صعودی میگیرند.
فرایهوفر میگوید افراد میتوانند واکسن کرونا را چند هفته پیش از یک رویداد مهم که نمیخواهند به دلیل بیماری از دست بدهند، مانند سفر یا دورهمی ویژه، دریافت کنند.
RSV برای چه کسانی خطرناک است؟
ویروس RSV یا ویروس سنسیشیال تنفسی برای بسیاری از افراد چیزی شبیه یک سرماخوردگی آزاردهنده در پاییز، زمستان و اوایل بهار است.
اما برای نوزادان و سالمندان میتواند شدید و حتی کشنده باشد.
پزشکان خانواده توصیه میکنند افراد ۷۵ ساله و بالاتر یک بار واکسن RSV دریافت کنند.
این واکسن همچنین برای افراد ۵۰ تا ۷۴ سالهای که خطر ابتلای شدید در آنها بالاست و همچنین افراد جوانتری که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، توصیه میشود.
واکسیناسیون در اواخر دوران بارداری نیز برای محافظت از نوزادانی که در فصل شیوع RSV متولد میشوند توصیه شده است.
علاوه بر این، متخصصان اطفال برای نوزادانی که در معرض خطر بالاتر قرار دارند، استفاده از یک داروی پیشگیرانه شبیه واکسن را توصیه میکنند.