جراحی با دلار
ساعت 24 -فرزانه یک شهروند میگوید: وسط همه مشکلات و دغدغههای اقتصادی وقتی به پزشک قلب مراجعه کردم؛ گفتند باید جراحی قلب باز انجام شود، آن هم فوری؛ پزشک گفت ۵۰۰ میلیون هزینه دستمزد خودم است که جدا میگیرم و ربطی به بیمارستان ندارد. خانه روی سرم خراب شد، به دکتر دیگری مراجعه کردم به امید آنکه مبلغ مناسبتری پیشنهاد شود اما دکتر دوم هم گفت؛ حق من جداست. من ۷۰۰ میلیون تومان میگیرم و فقط هم بیمارستان خصوصی جراحی انجام میدهم آن هم به دلار نه پول رایج خودمان.
نمی دانستم چه باید بگویم و چه کنم از شدت ناراحتی زبانم بند آمده بود و اما تنها نکتهای که باعث قوت قلبم شد این بود که جراحی با تضمین است چون گفته بود، مریضتان به زودی بهبود مییابد.
این در حالی است حفظ اعتماد میان بیمار و پزشک مهمترین سرمایه نظام درمانی است و صیانت از این سرمایه، مستلزم همکاری نهادهای نظارتی، جامعه پزشکی و افزایش آگاهی عمومی در زمینه حقوق بیماران خواهد بود. قانون ناقص است/ چالش درخواست پرداختهای غیررسمی از سوی پزشکان تهرانی
«محمد رئیسزاده» رئیس کل سازمان نظام پزشکی با اشاره به پدیده زیرمیزی میگوید: تنها ۷ تا ۸ درصد پزشکان ممکن است زیرمیزی بگیرند، اما ۹۳ درصد جامعه پزشکی مشکلات دیگری دارند که کمتر مورد توجه رسانهها قرار میگیرد.
ماهانه ۸۰ تا ۹۰ میلیون خدمت پزشکی به مردم ارائه میشود اما سالانه فقط ۱۳ تا ۱۵ هزار پرونده تخلف در سازمان نظام پزشکی رسیدگی میشود. این نشان میدهد اکثریت جامعه پزشکی سالم و متعهد هستند.
وی با انتقاد از تاخیرهای طولانی در پرداخت کارانه و مطالبات پزشکان، میافزاید: علت اصلی بروز زیرمیزی، اجرای ناقص قوانین است. اگر تعرفهها بهموقع تصویب شود و پرداخت بیمهها سریع انجام گیرد، دیگر دلیلی برای بروز این پدیده وجود ندارد. جامعه پزشکی منظمترین قشر در پرداخت مالیات است و میانگین مالیات پرداختی پزشکان بالاترین میزان در میان اقشار جامعه است.
رئیس زاده ادامه میدهد: افزایش رشد ویزیت سالانه در دوره ۱۳۹۳ تا ۱۳۹۷ حدود ۱۶.۵ درصد، در دوره ۱۳۹۷ تا ۱۴۰۰ به ۲۲.۵ درصد و در دوره اخیر به طور متوسط ۴۲ درصد بوده است با وجود این، رتبه ویزیت پزشکان ایران در جدول جهانی ۱۰۳ است.
دریافتی پزشکان ایرانی یک بیستوچهارم پزشکان آمریکایی است و اگر این روند ادامه یابد، در آینده نزدیک با کمبود جدی در رشتههایی چون اطفال و بیهوشی مواجه خواهیم شد.
وی تاکید میکند: جامعه پزشکی سرمایه کشور است و هر فردی با بیتدبیری بخواهد این سرمایه را تضعیف کند در واقع دشمن سلامت مردم است. مشکلاتی همچون زیرمیزی و مهاجرت پزشکان معلول سیاستهای غلط هستند و اصلاح نظام اقتصاد سلامت یک ضرورت فوری است.
ربه گزارش دنیای اقتصاد رئیس زاده خاطرنشان میکند: پدیده زیرمیزی، واکنشی به تعرفهگذاری دستوری، غیرواقعی و ناعادلانه است که از سوءمدیریت سیاستگذاران ناشی میشود. این معضل با شعار حذف نمیشود؛ راهکار قطعی، واقعیسازی قیمتها، تخصیص سهم واقعی سلامت از GDP و نظارت دقیق است. تا زمانی که اقتصاد سلامت به سامان نرسد، ریشهکنی این پدیده میسر نخواهد بود. چالش درخواست پرداختهای غیررسمی از سوی پزشکان تهرانی / شکایتهای مکرر به مجلس
«محمدعلی شهریاری» رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز در این زمینه میگوید: گاهی حتی شخصاً تماسهایی دریافت میکنم و افراد اعلام میکنند که مبالغی خارج از تعرفه پرداخت کردهاند اما زمانی که از آنها خواسته میشود شکایت رسمی ثبت کنند، از این کار خودداری میکنند.
وی ادامه میدهد: در برخی موارد نیز همکاران ما موضوع را به دستگاه قضایی ارجاع میدهند اما قاضی برای صدور حکم نیازمند مستندات و مدارک کافی است و بدون وجود شاکی خصوصی یا اسناد معتبر، امکان صدور رای و برخورد قانونی با متخلفان وجود ندارد. برای مقابله موثر با پدیده زیرمیزی، علاوه بر تقویت سازوکارهای نظارتی، همکاری مردم و ثبت شکایتهای رسمی نیز ضروری است تا دستگاههای نظارتی و قضایی بتوانند با استناد به مدارک موجود، با متخلفان برخورد قاطع و قانونی داشته باشند.
شهریاری درباره موانع برخورد با پدیده زیرمیزی میافزاید: در رابطه با زیرمیزی، اکثر مردم میگویند که ما با پزشک خودمان سر و کار داریم و شکایت نمیکنیم و یکی از مشکلات عمده ما همین مسئله است؛ وقتی به بیماران میگوییم اجازه بدهید عمل جراحی انجام شود و پس از ترخیص برای ثبت شکایت مراجعه کنید، اما میگویند ممکن است دوباره نیاز داشته باشیم به همان پزشک مراجعه کنیم و از او خدمات درمانی بگیریم.
وی ادامه میدهد: یکی از عوامل عمدهای که باعث میشود عدهای این تخلفات را ادامه دهند، همین موضوع است از سوی دیگر برخی بیماران عنوان میکنند پزشک از آنها درخواست زیرمیزی کرده است، اما زمانی که به آنها پیشنهاد میدهیم به یک بیمارستان دولتی مناسب مراجعه کنند، میگویند اعتقاد و اعتماد ما به همین پزشک است و ما هم نمیتوانیم اعتقاد بیمار را نسبت به پزشک تغییر دهیم.
رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تاکید میکند: کمیسیون بهداشت مستقیماً برخورد اجرایی نمیکند و این موضوع در حوزه وظایف وزارت بهداشت قرار دارد البته نوع برخورد بستگی به این دارد که تخلف برای چندمین بار تکرار شده باشد.