بر اساس اظهارات ایسنا، دکتر محمدمهدی ناصحی در کنفرانس خبری که امروز (اول شهریور) برگزار شد، اظهار داشت: بیمه سلامت از جمله بزرگ‌ترین برنامه‌های بیمه پایه کشور محسوب می‌شود و تقریباً نیمی از جمعیت کشور را از اقشار مختلف شامل می‌شود. همچنین توزیع جغرافیایی افرادی که تحت این پوشش قرار گرفته‌اند، قابل توجه است.

او افزود: سازمان بیمه سلامت مسئولیت‌های متعددی به عهده دارد. ما سازوکاری فراهم کرده‌ایم که به افرادی که فاقد بیمه سلامت هستند این امکان را بدهد تا در هنگام نیاز به پوشش بیمه‌ای به ویژه برای خدمات پرهزینه، به طور مؤثری به این خدمات دسترسی پیدا کنند.

بیمه رایگان برای دهک‌های درآمدی یک تا پنج

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه خدمات بیمه‌ای برای دهک‌های یک تا پنج به صورت رایگان ارائه می‌شود، تصریح کرد: علاوه بر دهک‌های مذکور، تعداد زیادی از روستائیان نیز از این پوشش بیمه‌ای رایگان بهره‌مند هستند. وزارت رفاه اطلاعات مربوط به دهک‌های درآمدی را به سازمان ارائه می‌دهد و ما بر اساس اطلاعات دریافتی، اقدامات لازم برای پوشش بیمه‌ای افراد را انجام می‌دهیم.

ناصحی در باره تغییر الگوی بیمه‌ای برای روستاییان اظهار داشت: اگرچه بیمه روستاییان به صورت رایگان در گذشته ارائه می‌شد، وضعیت کنونی به گونه‌ای است که فقط دهک‌های یک تا پنج از این امکانات به صورت رایگان بهره‌مند هستند.

او در خصوص دیدگاه سازمان بیمه سلامت بیان کرد: ما فقط به افزایش تعداد بیمه‌شدگان توجه نداریم، بلکه در پی آن هستیم که افرادی که با بیماری‌های صعب‌العلاج مواجه هستند، به مشکلات مالی برنخورند و بیماری موجب فقیر شدن خانواده‌ها نشود.

بدهی ۹۰ همتی به مراکز معتبر

ناصحی با اشاره به وجود بدهی حسابرسی شده‌ای به میزان حدود ۹۰ هزار میلیارد تومان گفت: منابعی که برای سازمان در نظر گرفته می‌شود معمولاً به طور کامل در دسترس قرار نمی‌گیرد و تنها نیمی از منابع تعیین شده به ما تخصیص می‌یابد. افزایش هزینه‌های درمان در سال‌های اخیر در شرایطی به وقوع پیوسته که منابع تخصیص یافته به بیمه سلامت کمتر از میزان انتظار بوده و بخش عمده‌ای از منابع مصوب نیز به طور کامل به سازمان نرسیده است.

او ادامه داد: در خصوص پرداخت مطالبات طرف‌های قرارداد سازمان بیمه سلامت، تأخیر در پرداخت‌ها به مدت حدود ۴.۵ سال مشاهده می‌شود؛ این در حالی است که ما به تاخیر در پرداخت مطالبات طرف‌های قرارداد عذرخواهی می‌کنیم و امیدواریم با اتخاذ راهکارهای مناسب بتوانیم پرداختی‌ها را در زمان‌های مقرر انجام دهیم.

ناصحی با انتقاد از روند تخصیص اعتبار بیمه سلامت تصریح کرد: پنج ماه از سال گذرانده‌ایم و هنوز بودجه‌ای دریافت نکرده‌ایم.

مدیر عامل بیمه سلامت در ادامه درباره صندوق حمایتی از بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز توضیحاتی ارائه داد و گفت: تحقیقات نشان می‌دهد که با تأسیس این صندوق، توانسته‌ایم هزینه‌های پرداخت از جیب بیماران را از سال ۱۴۰۰ تا کنون ۳۰ همت کاهش دهیم. بخش عمده‌ای از هزینه‌های بیماران با بیماری‌های مزمن به دارو مرتبط است؛ در برخی موارد، میزان پوشش هزینه دارویی به ۷۰ تا ۱۰۰ درصد می‌رسد. همچنین، هزینه‌های بستری در بیمارستان‌های دولتی تا ۹۰ درصد تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.

ادامه دارد...