دلیل افزایش هزینه‌های درمان مردم

21 تیر 1405 - 13:02 اخبار اجتماعی اخبار پزشکی

مصطفی سالاری : رییس سازمان تامین اجتماعی می‌گوید : مااز افزایش قیمت دارو منتفع نمی‌شویم و این امر به‌عهده سازمان غذا و داروست. هرچه شورای‌عالی بیمه سلامت برای پوشش بیمه‌ای داروها تصویب کند در سامانه‌‌های تامین اجتماعی اعمال می‌شود.

وی افزود: در خصوص پرداخت از جیب مردم نیز این امر متاثر از سیاست‌گذاری نظام سلامت است. باید تاکید کنم که ما سیاست‌گذار حوزه سلامت نیستیم؛ وظیفه ما خرید خدمت درمانی است، البته تعدادی مرکز درمانی نیز تحت مدیریت خودمان داریم که خدمات درمانی ارائه می‌دهند البته ظرفیت این مراکز در مجموع کمتر از 10 درصد مراکز درمانی کشور است، بنابراین موضوعاتی مانند تعرفه‌های درمانی و سازوکارهای کنترل افزایش پرداخت از جیب مردم، در حوزه سیاست‌گذاری نظام سلامت قرار می‌گیرد.

سالاری ادامه داد: نکته‌ای که در زمینه تاخیر در پرداخت مطالبات وجود دارد این است که ما با مسئله بازنشستگی پیش از موعد در سازمان مواجهیم که این امر هزینه‌های زیادی برای ما دارد، 213 هزار نفر اکنون زیر 40 سال سن دارند که از ما حقوق بازنشستگی می‌گیرند و بنابراین به‌دلیل این هزینه‌ها، دخل‌وخرج ما بایکدیگر همخوانی ندارد تا بتوانیم به‌موقع مطالبات مراکز درمانی را پرداخت کنیم لذا طبیعتاً باید این قوانین اصلاح شود تا بتوانیم تاخیرها را کاهش دهیم.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی همچنین در ادامه در پاسخ به سوال دیگر خبرنگار تسنیم از وضعیت اجرای پزشکی خانواده و نظام ارجاع در مراکز درمانی تامین اجتماعی و تاثیر آن بر کاهش هزینه‌های درمانی مردم بیان کرد: یکی از مهم‌ترین برنامه‌هایی که می‌تواند در کاهش هزینه‌ها زمینه موثر باشد، اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع است.موضوعی که رئیس‌جمهور نیز تاکید ویژه‌ای بر آن دارند و وزارت بهداشت با جدیت در حال پیگیری آن است، ما نیز در تمامی جلسات و برنامه‌های مرتبط با پزشکی خانواده، حضور فعال داریم تا بتوانیم در اجرای هرچه بهتر و سریع‌تر این برنامه به دولت و وزارت بهداشت کمک کنیم.

سالاری ادامه داد: در قالب نظام ارجاع پزشکی خانواده، افرادی که برای دریافت خدمات تخصصی به سطوح دو و سه ارجاع می‌شوند، در مراکز درمانی دولتی به‌صورت کاملاً رایگان درمان خواهند شد. این موضوع از آن جهت اهمیت دارد که حدود 90 درصد ظرفیت بیمارستانی ما در اختیار بخش دولتی و عمومی است و سهم بیمارستان‌های خصوصی کمتر از 10 درصد است.

همچنین در بخش خدمات سرپایی، سهم پرداختی مردم از 30 درصد به 15 درصد کاهش خواهد یافت. به این ترتیب، 70 درصد هزینه‌ها را بیمه‌ها پرداخت می‌کنند، 15 درصد دیگر را دولت تقبل خواهد کرد و سهم مردم از هزینه‌های درمانی به 15 درصد کاهش خواهد یافت.

در نهایت، با استقرار نظام ارجاع، روند انتقال بیمار از یک مرکز درمانی به مرکز دیگر نیز ساماندهی خواهد شد و این موضوع مانع از افزایش پرداخت از جیب مردم خواهد شد.

سالاری همچنین درباره افزایش تعداد مراکز درمانی تامین اجتماعی بیان کرد: ما اکنون برنامه‌ای برای بیمارستان‌سازی نداریم زیرا در تامین نیروی متخصص نیز آزادی عمل وزارت بهداشت را نداریم اما در پی این هستیم که با پیاده‌سازی نظام ارجاع، میزان مراجعات به بیمارستان‌های تامین اجتماعی را کاهش دهیم تا راندمان و بازدهی مراکز درمانی ملکی ما کاهش یابد و مردم برای اعمال جراحی ساده و برخی خدمات سرپایی در مراکز غیرملکی و سایر مراکز درمانی دانشگاهی این خدمات را دریافت کنند تا میزان مراجعات به مراکز درمانی مانند بیمارستان کاهش یابد و کیفیت و راندمان خدمت افزایش یابد.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی درباره پرداخت مطالبات مراکز درمانی نیز گفت: از محل 70همت ابلاغ اعتبار، تا پایان 1404 مطالبات داروخانه‌ها و مراکز درمانی دولتی و خصوصی را تسویه خواهیم کرد، این تسویه مطالبات احتمالاً تا مردادماه انجام می‌شود.