تحت پوشش تأمین‌اجتماعی، ۸۱۷ هزار بیمار صعب‌العلاج
بر اساس گزارش ایسنا و به نقل از ارتباطات عمومی سازمان تأمین اجتماعی، همتی در نشستی که با حضور سرپرست سازمان تأمین اجتماعی، اعضای هیأت مدیره، تعداد زیادی از معاونین و مدیران سازمان، کارشناسان حوزه تأمین اجتماعی، نمایندگان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان بیمه سلامت و همچنین مدیران درمان استان‌ها به‌صورت ویدئوکنفرانسی برگزار شد، اظهار داشت: در مجموع، ۸۱۷ هزار بیمار با بیماری‌های صعب‌العلاج تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی قرار دارند که از این تعداد، ۵۶۰ هزار نفر به بیماران مبتلا به سرطان اختصاص یافته است.
وی ادامه داد: علاوه بر الزامات مربوط به مصوبات شورای عالی بیمه، سازمان تأمین اجتماعی برای بهبود کیفیت خدمات به بیمه‌شدگان، به ویژه در حوزه ارائه خدمات به بیماران خاص و صعب‌العلاج، تدابیری را در نظر گرفته است.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج از سال ۱۴۰۱، بیان کرد که سازمان تأمین اجتماعی نیز اقدامات لازم را در این راستا انجام داده است.
همتی افزود: در سال گذشته، هزینه‌های دارویی تقریباً ۸ هزار میلیارد تومان بوده و هزینه بستری به ۱۵ همت رسیده که ۱۰ درصد این رقم به بیماران صعب‌العلاج اختصاص یافت. همچنین در ۵ ماهه نخست سال جاری، هزینه دارو به ۲۱ هزار میلیارد تومان رسید که ۱۰ درصد آن مربوط به داروهای سرطانی است.
وی در ادامه خاطرنشان کرد: تا کنون، ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر در صندوق صعب‌العلاج تحت پوشش قرار گرفته‌اند و ۱۳۳ نوع بیماری در این صندوق بررسی و شناسایی شده است.
همتی همچنین اشاره کرد که ۷۲۰ دارو به بیماران خاص و صعب‌العلاج اختصاص یافته و تعداد ۵۶۰۰ خدمت در این حوزه شناسایی شده است.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی در ادامه به مشکلات مربوط به وب‌سرویس‌های مرتبط با بیماران خاص و صعب‌العلاج و همچنین نیاز به ارائه خدمات آنلاین برای بستری شدن در بیمارستان‌های خصوصی اشاره کرد.
استفاده ۹۷ درصد بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی از خدمات درمانی
مجید صادقی‌راد، مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تأمین اجتماعی نیز در سخنانی عنوان کرد: تقریباً ۹۷ درصد بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی از طیف وسیع خدمات درمانی این سازمان بهره‌مند می‌شوند. در حدود ۶۰ هزار مرکز درمانی نیز با سازمان تأمین اجتماعی قرارداد دارند.
وی افزود: سازمان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ تقریباً ۵۵۸ میلیون مراجعه را در بخش‌های درمان مستقیم و غیرمستقیم پوشش خواهد داد. بخشی از این مراجعات به بیماران خاص و صعب‌العلاج تعلق دارد. پرداخت هزینه‌ها برای اکثر این بیماران به‌صورت الکترونیکی انجام شده است که به دلیل گسترش خدمات غیرحضوری افزایش یافته است.
مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تأمین اجتماعی ادامه داد: در ۵ ماه نخست سال جاری، ۵۷ میلیون ویزیت معادل یک درصد از کل مراجعات، مربوط به بیماران سرطانی بوده است. همچنین ۱۲ درصد از مراجعات کلینیک‌های تأمین اجتماعی در حوزه سرپایی به این دسته از بیماران اختصاص دارد.
وی تأکید کرد: در ۵ ماه ابتدایی امسال، ۲۱ هزار میلیارد تومان هزینه دارو صرف شده که ۱۰ درصد آن به بیماران سرطانی تعلق دارد.
صادقی‌راد در ادامه با اشاره به چالش‌ها و مشکلات سازمان تأمین اجتماعی در زمینه پرداختی‌های مربوط به سهم صندوق، قطع وب‌سرویس‌های بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و عدم همزمانی در اعلام حذف پوشش برخی داروهای این بیماران، به تبیین عملکرد سازمان در حوزه بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج پرداخت.
مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تأمین اجتماعی در پایان، بخشی از پیشنهادات و اقدامات سازمان در رابطه با بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج را مطرح کرد.
انتهای پیام