آمیل نیترات - AMYL NITRATE



	نام فارسى		آميل نيترات

	نام انگليسى		AMYL NITRATE

	گروه دارويى		گشادكنندۀ عروق كرورنر

	گروه شيميايى دارو		نيترات

	مكانيسم اثر		شل‌كنندۀ عضلۀ صاف عروقي، مي‌تواند عروق خونى كرونرى را شل‌كند و باعث كاهش بازگشت وريدي، كاهش برون‌ده قلبي، كاهش پيش‌بار (Preload)، پس‌بار (Afterload) شود كه باعث كاهش فشار انتهاى دياستولى بطن چپ و مقاومت عروق سيستميك مي‌شود.

	موارد مصرف		آنژين صدرى حاد. درمان كمكى در مسموميت با سيانيد. داروى كمكى تشخيصى در معاينه قلبي.

	ميزان مصرف		آنژين: بالغين: استنشاق 0/18 تا 0/3ml، كه مي‌توان آن را درطول 5-3 دقيقه تكرار كرد. مسموميت با سيانيد: بالغين: استنشاق 0/3ml از آمپول به‌مدت 15 ثانيه تا زمان آماده‌شدن فرم انفوزيون نيترات سديم و يا تيوسولفات سديم هر 60 ثانيه يكبار اين دوز تكرار شود. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به نيترات، كم‌خونى شديد، انفاركتوس حاد ميوكارد، افزايش فشار داخل جمجمه‌اي، خونريزى مغزي، هيپرتانسيون، حاملگى (گروه C).

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: قلبى عروقي: افت فشارخون وضعيتي، تاكيكاردي، كلاپس قلبى عروقي. دستگاه عصبى مركزي: سردرد، سرگيجه، ضعف، سنكوپ. گوارشي: تهوع، استفراغ، درد شكمي. پوستي: گُرگرفتگي، رنگ‌پريدگي، عرق‌كردن. ديگر موارد: پرش عضلاني، آنمى هموليتيك، مِت هموگلوبينمي. احتياطات: شيردهي، کودکان، سوء استفاده داروئي، هموراژى مغزي، هيپوتانسيون، حاملگى (گروه C)، آسيب سر. فارماکوکينتيک: جذب مخاطي: کامل و سريع. شروع اثر: ۳۰ـ۱۰ ثانيه. مدت اثر: ۵/۳ دقيقه دفع: کليوي تداخلات داروئي: خطر تشديد اثر داروهاى ضد فشار خون را به‌همراه دارد؛ باعث کاهش اثر هيستامين و استيل کولين مي‌شود؛ با بلوک اثرات آلفا آدرنرژيک آدرنالين باعث افت فشارخون و تاکي‌کاردى مي‌شود؛ مصرف همزمان آدرنالين، فنيل‌افرين و افدرين باعث کاهش اثرات ضد آنژينى آن مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشار خون در حالت نشسته و خوابيده، نبض در زمان درمان تا رسيدن به ثبات. توصيه‌ها: ـ در صورت وجود سردرد، از ضد درد استفاده کنيد. ـ براى جلوگيرى از بريدگي، آمپول را پس از پوشاندن بشکنيد. ـ براى کم کردن سرگيجه، از بيمار که در حال درمان، نشسته يا درازکش است، بخواهيد تا سر خود را پائين نگهدارد و نفس‌هاى عميق بکشد. ـ بيمار را وادار کنيد تا پانزده دقيقه پس از دريافت دارو استراحت کند. روش تهيه / تجويز: ـ در فضاى مقاوم به نور و جاى خنک نگهدارى شود. ـ هنگام مصرف آمپول را در گاز پيچيده و مابين انگشتان خرد کنيد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: از بين رفتن درد قفسه سينه (آنژين). از نظر مقاومت داروئي: نياز به مقدار داروى بيشتر در هر حمله. از نظر کاهش فشار خون وضعيتي، سردرد به هنگام درمان، که عوارض شايع استفاده از گشاد‌کننده‌هاى عروقى مي‌باشند. معاينه قلبي: مصرف دارو باعث افزايش شدت سوفل‌هاى مربوط به تنگى دريچه و کاهش سوفل‌هاى مربوط به AR و MR مي‌شود. آموزش به بيمار و خانواده: ـ موارد حملات آنژين را ثبت کرده و عوامل تشديدکننده اين وضعيت را به‌خاطر بسپارد، درد قفسه سينه طولانى ممکن است ناشى از انفارکتوس ميوکارد باشد که درمان اورژانس مي‌طلبد. ـ دارو در حضور شعله، ممکن است منفجر شود. ـ چند تنفس عميق انجام دهد. ـ براى جلوگيرى از افت فشار خون وضعيتي، به آرامى تغيير وضعيت دهد. ـ در صورتي‌که پس از مصرف ۳ دوز هر ۵ دقيقه علائم تخليف نيافت، به اورژانس بيمارستان مراجعه کند. ـ دارو دور از دسترس اطفال و در جاى مطمئن نگهدارى شود چون پتانسيل سوء استفاده بالائى دارد.