فشار بر بیمه سلامت به دلیل ناترازی / نیاز به اصلاح الگوی تأمین ۸۵ همت منابع دارویار
در گفت‌وگویی با ایسنا، دکتر محمدمهدی ناصحی با اشاره به اینکه دولت تمایل چندانی برای افزایش قیمت داروها ندارد، اما به دلیل ضرورت استمرار فعالیت‌های صنعت دارو ناگزیر به تعدیل قیمت‌هاست، اظهار داشت: در حال حاضر، دولت به پذیرش قیمت‌های دارو نیاز دارد، زیرا موضوع چرخش صنعت دارو به میان آمده است. این مسائل در شرایطی به وجود آمده که منابع موجود، پاسخگوی هزینه‌ها نیستند.
فاصله میان منابع و تعهدات بیمه سلامت
لزوم در نظر گرفتن منابع بیمه سلامت مطابق با قانون
وی با تأکید بر این نکته که شکاف بین منابع و تعهدات بیمه سلامت به شدت زیاد است، تصریح کرد: اگر بیمه سلامت به شیوه کنونی به فعالیت‌های خود ادامه دهد، منابع موجود توان پاسخگویی نخواهند داشت. در صورتی که منابع مقرر در قانون به بیمه سلامت تسهیل شود، می‌توانیم کسری را جبران کنیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت همچنین گفت: درباره کسری منابع بیمه‌ها صحبت‌هایی مطرح می‌شود، در حالی که چنین نیست. به این ترتیب که، منابع حداقلی در قانون برای بیمه‌ها پیش‌بینی شده است؛ اگر این منابع حداقلی به طور کامل به بیمه‌ها تخصیص یابد، از کسری جلوگیری خواهد شد. متأسفانه، منابع به طور کامل به بیمه‌ها داده نمی‌شود؛ و به این دلیل با بدهی مواجه هستیم. آنچه در قانون پیش‌بینی شده، در اختیار بیمه‌ها قرار نمی‌گیرد؛ در شرایطی که هزینه‌ها به طور مداوم در حال افزایش است و این وضعیت شکاف جدی در عملکرد بیمه‌ها ایجاد کرده است.
ضرورت اصلاح ساز و کار تامین ۸۵ همت منابع دارویار از سازمان هدفمندی
ناصحی در گفت‌وگو با ایسنا به تأثیر افزایش نرخ تورم بر تجهیزات و دارو اشاره کرد و گفت: زمانی که مصارف و هزینه‌ها افزایش می‌یابد، منابع محدود نمی‌توانند پاسخگوی نیازها باشند. ۸۵ همت برای تأمین دارو اختصاص داده شده، اما سازمان هدفمندی یارانه‌ها این مبلغ را به بیمه‌ها پرداخت نکرده است؛ از این رو نمی‌توانیم با دقت و صحت عمل کنیم. امیدوارم سران قوا این موضوع را مورد اصلاح قرار دهند، چراکه این مسئله در قانون آمده است اما تخصیص از سوی سازمان هدفمندی یارانه‌ها انجام نشده است. سازمان بیمه سلامت با بهره‌گیری از اسنادی که در اختیار دارد، قادر به مدیریت بهتر هزینه‌ها خواهد بود.
وی همچنین درباره کمبود منابع در حوزه دارو با وجود نوسانات نرخ ارز گفت: این امکان وجود دارد که ۸۵ همتی که برای دارو در نظر گرفته‌اند، طی ۵ تا ۶ ماه ابتدایی سال به اتمام برسد. در چنین حالتی، نیاز به منابع دیگری داریم، چراکه در این روزها دچار نوسانات ارزی هستیم. همچنین مابه‌التفاوت‌های ارزی باید به بیمه‌ها پرداخت شده تا بتوانند حداقل خدمات را پوشش دهند.
افزایش قیمت دارو تنها با پوشش بیمه‌ای
ناصحی در مورد نارضایتی مردم از افزایش قیمت داروها نیز اظهار داشت: ما سعی کرده‌ایم داروهایی که افزایش قیمت دارند و از سوی شورای عالی بیمه به بیمه‌ها معرفی می‌شوند را تحت پوشش قرار دهیم. پیش از سال جدید، افزایش قیمت در کمیته قیمت‌گذاری بررسی و در سامانه سازمان غذا و دارو ثبت می‌شد تا به شورای عالی بیمه ابلاغ شود. لذا ابلاغ این موضوع به سازمان بیمه سلامت چند روزی طول می‌کشید؛ با این وجود، افزایش قیمت انجام می‌شد مگر اینکه پوشش بیمه‌ای وجود نداشت که این مشکل فشار بیشتری بر مردم وارد می‌کرد.
او همچنین تصریح کرد: اما امسال با دستور وزیر بهداشت، از اجرای روند سابق جلوگیری گردید. تصمیم بر این شد که هیچ افزایش قیمتی تا زمانی که بیمه‌ها پوشش نداده‌اند، انجام نشود. در عین حال، بیمه‌ها نیز با منابع محدودی مواجه‌اند؛ از این رو احتمال دارد که تصمیمات جدیدی ابلاغ شود در حالی که منابع برای پوشش داشته نباشیم و این موجب از دست رفتن پوشش بیمه‌ای خواهد شد. از آغاز سال تا به امروز، پوشش متوقف نشده و خدمات را ارائه کرده‌ایم؛ اما منابع در نظر گرفته شده برای دارو به پایان نزدیک می‌شود. ما باید درصد رشد را حفظ کنیم و اگر این درصد بیشتر نشود، تا پایان سال به مشکل نخواهیم خورد. در حال حاضر، تحت فشار هستیم و میزان تعرفه‌ای که در ابتداء به آن اشاره شده بود حدود ۳۰ درصد بود، اما این میزان اکنون به ۴۷ درصد رسیده است.
انتهای پیام