دیپیریدامول - DIPYRIDAMOLE



	نام فارسى		دي‌پي‌ريدامول

	نام انگليسى		DIPYRIDAMOLE

	نام تجارى دارو		Apo-Dipyridamole, Pyridamole, Persantine

	گروه دارويى		گشادكنندۀ عروق كرونر، ضدپلاكت

	گروه شيميايى دارو		غيرنيترات

	مكانيسم اثر		افزايش اشباع اكسيژن در بافت‌هاى كرونرى و جريان خون كرونري؛ برروى عروق مقاومت‌دار كوچك اثر‌مي‌كند و اثر ناچيزى بر مقاومت عروقى دارد؛ باعث ايجاد جريان خون كولترال مي‌شود.

	موارد مصرف		جلوگيرى از حملات ايسكمى گذرا، باعث مهار تجمع پلاكتى و جلوگيرى از انفاركتوس ميوكارد مجدد، ترومبوآمبولى مي‌شود، به‌همراه وارفارين در دريچه‌هاى مصنوعى قلب استفاده مي‌شود و براى جلوگيرى از انسداد پيوند پاى پاس عروق كرونرى به‌همراه آسپرين به‌كار مي‌رود: احتمالاً در درمان طولاني‌مدت آنژين پكتوريس (قفسه صدري) مزمن مؤثر است.

	ميزان مصرف		اختلالات ترومبوآمبوليك: بالغين: روزانه 150 تا 400mg خوراكى در دوزهاى منقسم. تعويض دريچه قلب (پيشگيرى از ترومبوآمبولي): بالغين: خوراكى 75 تا 100mg سه بار در روز، 1 ساعت قبل از غذا، و حداكثر تا 400mg در روز. پيشگيرى از MI‌ مجدد: بالغين: خوراكى 50 تا mg ۷۵ چهار بار در روز و به‌همراه وارفارين يا آسپرين (325mg سه بار در روز) داده مي‌شود. آنژين صدرى مزمن: بالغين: 50mg سه بار در روز يك‌ساعت قبل از غذا (حداكثر 400mg/day). استرس تاليوم تست: بالغين: ۱۴/۰ mg/kg/min وريدى براى 4 دقيقه. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، افت فشارخون.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: قلبى عروقي: افت فشارخون وضعيتي. دستگاه عصبى مركزي: سردرد، گيجي، ضعف، غش، سنكوپ. گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، اسهال. پوستي: راش، گُرگرفتگي. احتياطات: حاملگى (در گروه C قرار دارد) با احتياط مصرف شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشارخون، نبض در زمان درمان تا زمانى که وضع مريض ثابت شود؛ فشارخون حالت خوابيده و ايستاده را اندازه‌گيرى کنيد؛ افت فشارخون شايع است. توصيه‌ها: ـ با معده خالى مصرف شود؛ يک‌ساعت قبل يا دو ساعت پس از غذا مصرف شود. ـ بهتر است از تعويض فرآورده‌هاى داروئى خوددارى شود. روش تهيه / تجويز: ـ قبل از تجويز وريدى با نسبت حداقل ۱ به ۲ با نرمال سالين يا DW5% تا حجم کلى ۵۰ـ۲۰ ml رقيق شود). ـ در دماى اتاق نگهدارى شود. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: کاهش درد قفسه صدرى (آنژين)، افزايش تحمل به ورزش، کاهش نياز به نيترات‌ها، کاهش تجمع پلاکتى (پاسخ درمانى ممکن است بين ۳ـ۲ ماه طول بکشد). وضعيت قلبي: درد قفسه صدري، و چيزهائى که باعث بدتر يا بهترشدن اين وضعيت مي‌شوند. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که دارو درمان قطعى نمي‌دهد و لازم است که دارو به‌طور مداوم مصرف شود. ـ تا تثبيت مريض برروى درمان و به‌خاطر ايجاد گيجي، از فعاليت‌هاى مخاطره‌آميز خوددارى کنيد. درمان مصرف بيش از حد دارو: تجويز فنيل‌افرين وريدي.