نارسایی حاد کلیه ـ renal failure acute
نارسایی حاد کلیه ـ renal failure acute
| نارسایی حاد كلیه نارسایی ناگهانی عملكرد كلیهها. كلیهها در حالت طبیعی وظیفه پاك كردن بدن از مواد زاید را بهعهده دارد، و در صورت نارسایی آنها، مواد زاید تجمعیافته و باعث بروز علایمی میشوند كه شدت آنها متغیر است. این اختلال معمولاً دارای یك سیر كوتاه و نسبتاً شدید بوده ولی اغلب قابل علاج است. |
| ـ علایم شایع: |
| ۱. قطع برونده ادراری یا برونده ادراری كم |
| ۲. تهوع، استفراغ، اسهال و بیاشتهایی |
| ۳. تغییرات ذهنی از قبیل تحریكپذیری، خوابآلودگی، استوپور یا اغما |
| ۴. تشنج |
| ۵. خارش شدید |
| ۶. فشار خون بالا یا پایین |
| ۷. بروز بدون توجیه كبودی، نقاط خونریزی زیرپوستی یا خونریزی خودبهخودی علایم بیماریهای زمینهساز نارسایی حاد كلیه (به قسمت «علل» رجوع شود) نیز ممكن است وجود داشته باشد. |
| ـ علل بیماری: |
| بیماریهای خود كلیه یا سایر قسمتهای بدن میتوانند باعث اختلال عملكرد كلیه گردند كه در نتیجه مواد زاید در جریان خون و بافتها تجمع مییابند. بیماریهای زمینهساز نارسایی حاد كلیه عبارتند از: |
| ۱. شوك همراه با فشار خون بسیار پایین |
| ۲. مسمومیت خون (سپتیسمی) |
| ۳. نارسایی احتقانی قلب |
| ۴. عدم تعادل مایعات و الكترولیتها |
| ۵. واكنش به تزریق خون |
| ۶. تصادفات شدید همراه با آسیب عضلانی گسترده |
| ۷. گلومرولونفریت حاد |
| ۸. میلوم متعدد |
| ۹. انسداد جریان خون مشروبكننده كلیه |
| ۱۰. سنگهای كلیه كه باعث انسداد هر دو حالب و یا پیشابراه شده باشند. بزرگی پروستات |
| ۱۱. مصرف برخی داروها، از قبیل داروهای ضد سرطان، كانامایسین، آمفوتریسین بی، داروهای ضدتشنج یا مصرف بیش از حد ویتامین ـ د |
| ـ عوامل افزایشدهنده خطر: |
| ۱. جراحی اخیر |
| ۲. افرادی كه تنها یك كلیه دارند. |
| ۳. تصادفات منجر به آسیبهای شدید |
| ۴. سابقه طبی بیماریهای درگیركننده كلیه، نظیر دیابت یا نقرس |
| ـ پیشگیری: |
| پیشگیری خاصی ندارد. در صورت امكان درصدد درمان هرچه سریعتر علل زمینهساز و عوامل افزایشدهنده خطر ذكرشده در بالا برآیید. |
| ـ عواقب موردانتظار: |
| اگر علت زمینهای قابل كنترل بوده و درمان فوری نارسایی كلیه امكانپذیر باشد، احتمال بهبود كامل وجود دارد. در غیر این صورت، این اختلال میتواند به نارسایی مزمن كلیه یا مرگ بینجامد. |
| ـ عوارض احتمالی: |
| ۱. نارسایی احتقانی قلب |
| ۲. افزایش خطر عفونتها |
| ۳. نارسایی مزمن كلیه |
| ـ درمان: |
| ۱. بررسیهای تشخیصی ممكن است شامل آزمایش شمارش سلولهای خون، آزمایشهای خون و ادرار جهت ارزیابی عملكرد كلیه و وضعیت تعادل آب و الكترولیت، نوار قلب (روشی برای تشخیص بیماریهای قلبی از طریق ارزیابی فعالیت الكتریكی قلب)، نمونهبرداری سوزنی كلیه، و رادیوگرافی شكم، كلیهها، حالبها و مثانه برای شناسایی سنگ كلیه، باشد. |
| ۲. درمان براساس علت زمینهساز نارسایی كلیه تعیین میشود. |
| ۳. جراحی در مواردی كه علت زمینهای با جراحی قابل اصلاح باشد توصیه میشود. |
| ۴. بستری فوری بیمار در بیمارستان جهت تجویز آب و الكترولیت و دیالیز (گاهی) ضروری است. |
| ۵. دیالیز (روش مصنوعی برداشت مواد زاید از خون در غیاب عملكرد كلیهها) تا هنگام بازگشت عملكرد كلیهها ممكن است لازم گردد. |
| ـ داروها: |
| داروهایی برای كنترل علت زمینهای نارسایی كلیه، آنتیبیوتیكها در صورت بروز عفونت. |
| ـ فعالیت: |
| تا بهبود این اختلال در بستر استراحت نمایید. پس از بهبود علایم فعالیتهای طبیعی خود را هرچه سریعتر از سر بگیرید. |
| ـ رژیم غذائی: |
| غذاها و مایعات دریافتی باید با دقت كنترل شوند تا از بروز اختلالات آب و الكترولیت جلوگیری شده و تجمع مواد زاید در بدن به حداقل برسد. طرحریزی یك رژیم غذایی حاوی كربوهیدرات زیاد و پروتئین (منبع اصلی تولید مواد زاید در بدن) كم برای كاستن از بار كاری كلیهها ممكن است بخشی از درمان این اختلال باشد. |
| ـ در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمائید: |
| ۱. كوتاهی نفس |
| ۲. تب، لرز، سردرد، یا درد عضلانی |
| ۳. خونریزی غیرمنتظره از هر جای بدن |
