تریامترین ـ اچ - TRIAMTERENE-H



	نام فارسى		تريامترين ـ اچ

	نام انگليسى		TRIAMTERENE-H

	نام تجارى دارو		Dyrenium

	گروه دارويى		ديورتيک نگهدارنده پتاسيم

	گروه شيميايى دارو		ديورتيک.

	مكانيسم اثر		با مهار بازجذب سديم در توبول ديستال نفرون باعث دفع آب و سديم و بازجذب پتاسيم مي‌شود.

	ميزان مصرف		کاهش ادم در مبتلايان به CHF، سيروز کبدي، سندرم نفروتيک، ادم ايديوپاتيک با کاهش فشارخون. بالغين: ۱۰۰mg خوراکى دوبار در روز (حداکثر ۳۰۰mg/kg). کودکان: ۴ـ۲ mg/kg خوراکى در دوزهاى منقسم و حداکثر ۳۰۰mg/day. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، آنوري، نارسائى کليه، نارسائى کبدي، هيپرکالمي.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، خشکى دهان. پوستي: خارش، بثورات، حساسيت به نور. متابوليک: هيپرکالمي، افزايش BUN، اسيدوز هيپرکلرميک، افزايش اسيداوريک. خوني: گرانولوسيتوپني، ائوزينوفيلي، آنمى مگالوبلاستيک. ديگر موارد: ضعف، افت فشارخون (در Overdose)، کرامپ عضلاني. احتياطات: افت عملکرد کليه و کبد، سابقه آرتريت نقرسي، ديابت قندي، سنگ کليه. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: سريع ولى متغير. شروع اثر: ۴ـ۲ ساعت. مدت اثر: ۹ـ۷ ساعت. متابوليسم: کبدى (به متابوليت فعال و غيرفعال). دفع: کليوى (نيمه عمر ۱۵۰ـ۱۰۰ دقيقه). ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشارخون: قبل و پس از شروع درمان براى تعيين دوز درمان مناسب. ـ I&O: در صورت مشاهده اوليگورى پزشک را در جريان قرار دهيد. ـ Cr, BUN و سطح پتاسيم سرم: قبل و پس از شروع درمان در فواصل منظم (خصوصاً در بيماران مبتلا به اختلالات کليوى و کبدي). ـ CBC: در بيماران سيروتيک يا افراد طى درمان طولاني‌مدت (از نظر آنمى مگالوبلاستيک ناشى از کمبود اسيد فوليک). ـ گلوکز خون: در افراد ديابتي، تريامترن ممکن است باعث افزايش قند خون شود. توصيه‌ها: ـ براى کاهش عوارض گوارشى دارو را همراه غذا تجويز کنيد. ـ براى احتراز از ديورز هنگام خواب بهتر است دارو را در يک دوز همراه صبحانه تجويز کنيد. ـ از قطع ناگهانى دارو به‌دليل احتمال هيپرتانسيون فلکسى خوددارى کنيد. ارزيابى باليني: درماني: از نظر کنترل فشارخون يا برطرف شدن ادم. اغماء و کبدي: ناشى از تغييرات سريع در تعادل مايع و الکتروليت در بيماران سيروتيک با علائم بي‌قراري، تحريک‌پذيري، کاهش سطح هوشيارى و اغماء. تشکيل سنگ‌هاى ادراري: در دوزهاى بالاى داروئى مخصوصاً در بيماران با حجم کم‌ادرارى و اسيديته ادرارى زياد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ به بيمار توصيه کنيد براى احتراز از حساسيت به نور کمتر در معرض نور خورشيد قرار بگيرد. ـ به بيمار توصيه کنيد با توجه به خواص احتباس پتاسيم در خون بهتر است از مصرف مواد غذائى غنى از پتاسيم خوددارى کند. ـ به بيمار توضيح دهيد که ادرار ممکن است به رنگ فلوئورسنت آبى کم‌رنگ درآيد.