بدهی بیمه ها صدای بیمارستان ها را درآورد

ساعت 24-بی پولی بیمارستان ها که با اجرای طرح تحول سلامت، فشار مالی زیادی به آنها وارد شده، مجبورشان کرده به سراغ طلبشان از بیمه ها بروند. طلبی که روز به روز بیشتر می شود. این مساله تا جایی پیش رفته که صدای اعتراض روسای دو بیمارستان بزرگ تهران بلند شده است.

div align="justify">دو بیمارستان امام خمینی و طالقانی تهران، با اعلام طلب ‌های میلیاردی خود، کم‌کاری بیمه‌ها در بازپرداخت بدهی به بیمارستان‌ها را برای نظام سلامت کشور مضر دانسته‌اند. این در حالی است که یکی از فعالین صنعت بیمه با اعلام زیان ۲۰۰ میلیارد تومانی بیمه‌های تکمیلی، بیمه ها را از اتهام کم‌کاری تبرئه می‌کند و گناه بدهی این بنگاه‌ها را به گردن طرح تحول سلامت می‌اندازد.
بیمه‌ها به بیمارستان‌ها بدهکارند و این بدهی دارد روز به روز سنگین‌تر می‌شود. و هرچه این بالاتر می‌رود می‌شود، لطمات بیشتری بر نظام سلامت وارد می‌کند. به تازگی، دو بیمارستان بزرگ پایتخت، از دیرکرد بیمه‌ها شکایت کرده اند و آن را مشکل‌ساز دانسته‌اند. به گزارش ایرنا، رییس بیمارستان امام‌ خمینی تهران با اعلام خبر بدهی ۴۶۰ میلیارد تومانی این بیمارستان از بیمه‌ها، گفت که این موضوع می‌تواند خرید تجهیزات پزشکی و موارد مصرفی بیمارستانی را مختل کند.
قاسم علی خراسانی مطالبات قطعی سال ۹۳ بیمارستان امام خمینی (ره) از بیمه تأمین اجتماعی را ۲۴۰ میلیارد ریال عنوان کرد .وی همچنین گفت: مطالبات قطعی پرداخت نشده بیمه خدمات درمانی در سال ۹۳ به بیمارستان امام (ره) بیش از ۱۵۵ میلیارد ریال است. این بیمه باید ۱۶۶ میلیارد ریال بابت مطالبات علی الحساب امسال به بیمارستان امام خمینی (ره) پرداخت کند.خراسانی، مطالبات قطعی سال ۹۳ بیمارستان امام خمینی از بیمه نیروهای مسلح را ۳۸ میلیارد ریال بیان کرد و گفت: مطالبات علی الحساب از این بیمه نیز از فروردین ۹۴ تاکنون ۲۲ میلیارد ریال است.وی با اشاره به دیرکرد پرداخت مطالبات بیمه ای از سوی سازمان های بیمه، افزود: این مساله موجب تاخیر در پرداخت کارانه به کارکنان بیمارستان می شود. همچنین، خرید تجهیزات پزشکی، لوازم مصرفی بیمارستان با دیرکرد مطالبات بیمه ای به بیمارستان با مشکل مواجه شده است.
بیمارستان طالقانی‌ هم، مشکل مشابهی را تجربه می‌کند، آنطور که رییس این بیمارستان می‌گوید، بیمه‌ها ۱۳۷ میلیارد ریال به این بیمارستان بدهکارند.
به گزارش ایسنا، افشین محمد علیزاده گفت علی رغم اینکه کل نقدینگی بیمارستان از بیمه‌ها و درآمدهای اختصاصی بیمارستان تامین می‌شود، بیمه ها بدهی خود را پرداخت نمی‌کنند و طلب بیمارستان از آن‌ها معادل ۱۳۷ میلیارد ریال است. این در حالی است که بیمارستان باید پرداخت‌های پرسنلی فروردین و اردیبهشت ماه را قطعی کند و از سویی هزینه‌های بخش‌های پیمانکاری شامل آزمایشگاه، نقلیه و دیگربخش‌ها را نیز بپردازد.
طرح تحول سلامت، متهم رديف اول
اما چرا بیمه‌ها بدهی خود را تسویه نمی‌کنند؟ يكي از فعالين صنعت بیمه که نخواست نامش فاش شود، طرح تحول سلامت را عامل اصلی دیرکرد بیمه‌ها در پرداخت بدهی‌شان به بیمارستان‌ها عنوان کرد. به گفته‌او با اجرای این طرح، ضریب k پزشکان افزایش یافت و این افزایش منجر به بالارفتن هزینه‌های بیمارستانی شد. و از طرف دیگر بنا بر کاهش سهم بیمار از هزینه‌های بیمارستانی است. این به آن معنا است که پرداختی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها افزایش می‌یابد، در حالی که که هیچ منبعی برای جبران مابه‌التفاوت تعرفه‌های پیشین و تعرفه‌های جدید سلامت برای بیمه‌ها پیش‌بینی نشده است.
آن‌طور که این کارشناس بیمه می‌گوید، به استناد گزارش سال ۹۲ بیمه مرکزی از وضعیت شرکت‌های بیمه‌گر، شرکت‌های بیمه تکمیلی در آن سال بیش از ۲۰۰ میلیارد تومان ضرر داده‌اند که این مساله نشان از زیان‌ده بودن این صنعت دارد. این زیان بعد از اجرای طرح تحول سلامت و افزایش ضریب K بیشتر شده است، چرا که تعهد بیمه‌ ها به بیمارستان‌ها افزایش یافته، اما « مشخص نیست شرکت‌های بیمه باید این پول را از کجا بدهند.»
درگیری بیمه‌ها و بیمارستان‌ها موضوع تازه‌ای نیست. اما هر روز ابعاد جدیدی از آن نمایان می‌شود. از طرفی بیمارستان‌ها توان ادامه کار بدون وجود نقدینگی که باید از طرف بیمه ‌ها تامین شود را ندارند و از طرف دیگر بیمه‌ها ادعا می‌کنند که منبعی برای تامین مابه‌التفاوت هزینه درمان که در طرح تحول سلامت به دوششان افتاده است را ندارند. مشخص نیست که این کشمکش تا کجا ادامه خواهد داشت. اما آنچه واضح است، این است که طرح تحول سلامت و بیماران، قربانیان این درگیری خواهند بود.

اشتراک‌گذاری:

لینک کوتاه: