تستوسترون انانتات - TESTOSTERONE ENANTHATE



	نام فارسى		تستوسترون انانتات

	نام انگليسى		TESTOSTERONE ENANTHATE

	نام تجارى دارو		Andro Andryl, Delatest, Delatestryl, Everones, Malogex, Testone LA LA, Testrin PA, Oreton

	گروه دارويى		استروئيد آنابوليک آندروژنى

	گروه شيميايى دارو		از مشتقات هالوژنه تستوسترون.

	مكانيسم اثر		با تداخل در ساخت بافت‌ەاى بدن باعث افزايش وزن شده و سطوح پتاسيم، فسفات، کلريد و نيتروژن را افزايش مي‌دهد و تکامل استخوان را نيز مي‌افزايد.

	موارد مصرف		سرطان پستان در زنان يائسه، بلوغ ديررس، کاهش فعاليت جنسى مرد، اوليگواسپرمي، ناتوانى جنسي، پوکى استخوان.

	ميزان مصرف		اوليگواسپرمي: بالغين: ۲۰۰ـ۱۰۰ mg عضلانى هر ۶ـ۴ هفته (cypionate or enanthate). سرطان پستان: بالغين: ۱۰۰ـ۵۰ mg عضلانى به‌مدت سه هفته (propionate) يا ۴۰۰ـ۲۰۰ mg هر ۴ـ۲ هفته. (cypionate or enanthate). کاهش فعاليت جنسى مرد يا خواجگي: بالغين: ۲۰۰ـ۵۰ mg عضلانى ۴ـ۲ هفته (propionate). بزرگى پستان پس از زايمان: بالغين: ۵۰ـ۲۵ mg عضلانى (پروپيونات) براى ۴ـ۳ روز. موارد منع مصرف: بيمارى کليوى شديد، بيمارى قلبى شديد، بيمارى کبدى شديد، حساسيت مفرط، حاملگى (در گروه X قرار دارد)، شيردهي، خونريزى تناسلى (غيرطبيعي).

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: پوستي: راش، ضايعات شبه‌آکنه، پوست و موى چرب، گرگرفتگى تعريق، آکنه ولگاريس، آلوپسي، هيرسوتيسم. دستگاه عصبى مرکزي: گيجي، سردرد، خستگي، ترمور، پارستزي، گرگرفتگي، عرق کردن، اضطراب، بي‌ثباتي، بي‌خوابي. عضلانى اسکلتي: کرامپ، اسپاسم. قلبى عروقي: افزايش فشارخون. ادرارى تناسلي: هماچوري، آمنوره، التهاب واژن، کاهش ميل جنسي، کاهش اندازه پستان، هيپرتروفى کليتوريس، آتروفى بيضه. گوارشي: تهوع، استفراغ، يبوست، افزايش وزن، يرقان انسدادي. چشم، گوش، حلق و بيني: سندرم تونل کارپ، ادم ملتحمه، احتقان بيني. آندوکرين: GTT غيرطبيعي. احتياطات: در ديابت شيرين، بيمارى قلبى عروقي، انفارکتوس ميوکارد بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک (enanthate): جذب: بعد از تزريق عضلانى به‌خوبى جذب مي‌شود. شروع اثر: ۴ـ۲ هفته. متابوليسم: کبدى (داراى متابوليسم عبور اول). دفع: عمدتاً کليوى (نيمه عمر ۱۰۰ـ۱۰ دقيقه). تداخلات داروئي: باعث تشديد خطر خونريزى ناشى از وارفارين مي‌شود؛ باعث کاهش نياز به انسولين مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ در اندازه‌گيرى روزانه وزن اگر افزايش وزنى بيشتر از ۵/۲ کيلوگرم در هفته مشاهده شد بايستى پزشک را آگاه ساخت. ـ فشارخون هر ۴ ساعت. ـ نسبت I&O در صورت کاهش برون‌ده ادرارى و افزايش ادم بايد هوشيار بود. ـ بررسى ميزان رشد بچه‌ها و از آنجائى که اين ميزان رشد به دو شکل طولى و رشد استخوانى مي‌تواند باشد تا مدت زيادى قابل استفاده خواهد بود. ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، سديم، کلر، کلسيم، کلسترول. ـ مطالعات عملکرد کبدي: AST, ALT, بيليروبين. توصيه‌ها: ـ پس از اندازه‌گيرى سطح سرمى دارو از حداقل دوز درمانى مؤثر استفاده کنيد. ـ دارو را به‌صورت عميق و عضلانى در ربع فوقانى خارجى عضلات سرينى بزرگ تزريق کنيد. روش تهيه / تجويز: ـ ميزان تغذيه و کالرى و پروتئين را افزايش دهيد و در صورت ظاهرشدن ادم ميزان سدم را کم کنيد. ـ دارو‌هاى کمکى کم‌خونى در موارد آنمى استفاده کنيد. ارزيابى باليني: در پوکى استخوان پاسخ‌درمانى در ۶ـ۴ هفته ظاهر مي‌شود. خيز، افزايش فشارخون، نشانه‌هاى قلبى و يرقان. وضعيت رواني: خلق و خو، تغييرات رفتار و تهاجم. علائم عضلانى شدن در زنان: افزايش ميل جنسي، کلفت‌شدن صدا، بافت پستاني، بزرگى کليتوريس، بي‌نظمى قاعدگي. در مردان: ژنيکوماستي، ناتوانى جنسى و آتروفى بيضه. هيپرکلسمي: بي‌حالي، پلي‌اوري، پرنوشي، تهوع، استفراغ، يبوست، ممکن است لازم شود دوز دارو را کاهش دهيم. از آنجائى که اثر داروهاى ضدانعقادى کم مي‌شود بايد در افراد ديابتيک، هيپوگليسمى را بررسى کرد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ همراه کردن اين دارو با يک برنامه جامع سلامتى از نظر تغذيه، استراحت و ورزش ضرورى است. ـ اگر پاسخ‌درمانى کاهش پيدا کرد به پزشک اطلاع دهيد. ـ اين دارو را ناگهانى قطع نکنيد. ـ درباره تغييراتى که در صفات جنسى ايجاد مي‌شود با مريض صحبت کنيد. ـ ممکن است در زنان بي‌نظمى در قاعدگى ديده شود. ـ در سرطان پستان براى ايجاد پاسخ به ۳ـ۱ ماه وقت نياز است. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: کلسترول سرم، گلوکز خون، گلوکز ادرار. کاهش: کلسيم سرم، پتاسيم سرم، T3, T4، تست جذب يد تيروئيدي، OHCSـ۱۷، PBI.