معاون وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي:
پزشکان به روستاها نمیروند
ساعت 24- مشاور معاون برنامهریزی و نظارت راهبردی رییسجمهور گفت: طبق گزارشهای تهیه شده، میزان واردات دارو در ۵ ماهه نخست سال جاری ۹۵۰ میلیارد تومان بوده است در حالی که این اقلام دارویی در داخل نیز تولید میشود. معاون وزیر بهداشت هم تاکید کرد که در حال حاضر روستاها با کمبود پزشک روبه رو هستند.
واعظ مهدوي در جلسه تخصصي تحول در نظام ارايه خدمات بهداشتي كشور در يك نگاه كه در سازمان مديريت و برنامهريزي برگزار شد، با بيان اين مطلب گفت: بايد گفت ميزان واردات بهشدت افزايش يافته و اين امر يك خطر جدي براي طرح تحول سلامت است كه اكنون شاهد آغاز مرحله دوم طرح تحول سلامت با عنوان بهداشت هستيم.
وي ادامه داد: در حال حاضر با تحليل و جمعبندي اقدامات انجام شده، بهدنبال اين هستيم كه آيا در مسير درستي حركت كردهايم يا خير، باتوجه به اينكه در قانون برنامه پنجم توسعه به ايجاد سامانه جامع خدمات بهداشتي و درماني تاكيد شده و در آن به پيشگيري، نظام ارجاع و آموزش عمومي سلامت و اولويت پيدا كردن بهداشت در جامعه توجه شده است.
مشاور معاون برنامهريزي و نظارت راهبردي رييسجمهور از اين امر كه هميشه بهدنبال بيماري هستيم و هيچگاه به مقوله پيشگيري توجه نداريم، انتقاد كرد و گفت: هزينه درمان با پيشگيري كاهش مييابد. در ادامه علياكبر سياري، معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي در ادامه با بيان اينكه آنچه بايد رعايت شود و به آن توجه كنيم، مغز و وقتمان است، گفت: هر فردي از اين دو مورد به بهترين نحو استفاده كند، برنده و موفق خواهد بود. اصل پيشرفت بشريت روي اين دو موضوع است. وي افزود: در حوزه بهداشت در سالهاي اخير اتفاقات خوبي رخ داده است، اين دستاوردها را بايد بها داد و در آن بخشها سرمايهگذاري كرد.
وي گفت: نگاه عمومي تا سال۲۰۰۰ ميلادي توسعه و گسترش دسترسي به خدمات بهداشتي بود، اما اكنون در كنار اين موضوع بر توجه به هزينههاي درمان نيز تاكيد شده است.
وي با تاكيد بر اينكه عدالت اجتماعي، تكنولوژي مناسب، همكاري بينبخشي و مشاركت عمومي و آموزش مردم ازجمله موارد حايز اهميت است و بايد به آن توجه شود، اضافهكرد: درحالحاضر تمام بحثها بر اين است كه از اصول مذكور (عدالت، مشاركت اجتماعي و مشاركت بينبخشي) كوتاهي صورت نگيرد. سياري با اشاره به جمعيت ۷۷ميليون نفري ايران افزود: به تفكيك جمعيت روستايي ۲۱ميليون نفر، جمعيت شهري ۵۶ميليون نفر و جمعيت حاشيهنشين ۱۰ميليونو۱۰۰هزار نفر است كه به تفكيك ريزتر جمعيت كلانشهرها ۲۱ميليون نفر است. معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي تصريح كرد: از سال۱۳۳۵ جمعيت كشور معكوس شده و جمعيت روستايي كمتر و شهرنشيني بيشتر شده است و همچنين برخي روستاها در طول زمان به شهر تبديل شدهاند، بنابراين با چنين روندي متناسب با افزايش جمعيت ارايه خدمات بهداشتي نيز بايد گسترش پيدا كند.
سياري ادامه داد: اكنون ۴۲۰شهرستان در كل كشور داريم كه براي هر شهرستان يك مركز بهداشتي و دوهزارو۴۲۳ مركز بهداشتي روستايي، دوهزارو۳۵۰ مركز بهداشت شهري و ۱۷هزارو۶۳۸ خانه بهداشت در كشور فعال هستند.
وي با اشاره به وضعيت اسفبار ارايه خدمات در خانههاي بهداشت، گفت: در هشتسال گذشته كه ايران بيشترين درآمد نفتي را داشت، يكريال هم بابت تجهيز و تعمير خانههاي بهداشت و وضعيت بهداشتي كشور هزينه نشده است.
سياري درخصوص نيروي انساني در حوزه بهداشت و درمان گفت: ۳۷هزارو۲۴۵ مصوب بهورزي داريم كه اكنون ۵هزارو۳۲۲ بهورز كم داريم. سياري ادامه داد: اكنون جمعيت پزشك عمومي در كشور معادل هفتهزار نفر است كه در اين بخش سههزارو۸۵۰ نفر كمبود نيرو داريم. همچنين دوهزارو۶۷۳ نفر ماما، سههزارو۵۵۰ نفر پرستار، هشتهزار نفر كارشناس بهداشت خانواده، دوهزارو۸۰۰ نفر كاردان كارشناس بهداشت محيط در كشور مورد نياز است و بهطور كلي به ۳۰هزارو۹۲۶ نفر نيرو نياز داريم. وي افزود: آموزش، بهداشت مدارس و محيط، بيماريابي، سرشماري، ويزيت، آموزش عمومي، نظارت و پيگيري، انجام خدمات بهداشت دهان و دندان ازجمله خدمات مركز بهداشتي و درماني روستايي است.
واكسن جديد در راه است
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي گفت: يك واكسن جديد در مورد آنفولانزاي نوع B در راه است كه تاكنون سالانه ۲۵۰هزار كودك بهدليل ابتلا به آن در جهان فوت كردهاند. اكنون در تمام نقاط دنيا اين واكسن تهيه شده، بهغير از يمن و ايران كه هنوز تهيه و تزريق نشده است. البته تا دوسال ديگر ايران نيز اين واكسن را توليد و توزيع خواهد كرد.
سال گذشته يك مورد هم وبا نداشتيم
سياري افزود: در سال۴۴ براي نخستينبار وبا در ايران شيوع پيدا كرد و شهرها قرنطينه شدند و بعد از آن هر سال شاهد شيوع وبا در كشور بوديم، اما سال گذشته يك مورد هم وبا در كشور مشاهده نشد.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي درخصوص كمخوني، افزود: وضعيت ايران در كاهش معضل كمخوني بهتر شده است و از سال۷۶ با اقدامات پيشگيرانه ازجمله اضافهكردن آهن موفق به كاهش شيوع كمخوني در كشور شد. به گفته او ظرف سالهاي ۸۰ تا ۹۱ كمبود ويتامين D۳ در كشور از پنجدرصد به ۲۶درصد رسيد كه كمبود آن بيش از پنجبرابر افزايش داشته و وضعيت كشور بدتر شده است. وي ادامه داد: اكنون شاهد كمبود ويتامينD۳ هستيم كه در زنان باردار و كودكان تا ۸۶درصد هم گزارش شده است، بنابراين در اين زمينه مشكلات زيادي وجود دارد به همين مناسبت مكمل جديدي به مكملها اضافه شده و بين افراد بهصورت رايگان توزيع ميشود.
وي تصريح كرد: درحالحاضر يكي از اتهامات وارده به وزارت بهداشت اين است كه باعث كاهش جمعيت شده است درصورتيكه ما در راستاي جلوگيري از مرگ نابهنگام، كنترل جمعيت و جلوگيري از شيوع بيماري اقدام كردهايم.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي درخصوص كمخوني گفت: اگر هر زني ۲.۱ بچه داشته باشد شرايط نرمال است درحاليكه اكنون هر زن ۱.۸ بچه دارد اين آمار بدين معني است كه اگر بتوانيم كاري كنيم كه هر خانوار دو يا ۳ بچه داشته باشد به عدد نرمال ۲.۱ خواهيم رسيد. وي با اشاره به اينكه بايد شرايط ازدواج جوانان مجرد براي افزايش جمعيت مهيا شود، اضافه كرد: اكنون از روز ازدواج تا زمان بچهدارشدن سهسال زمان صرف ميشود و همچنين بين بچه اول تا دوم بهطور ميانگين پنجسال زمان فاصله ميافتد.
وي با بيان اينكه اكنون دوسوم خانمهاي بالاي ۳۰سال تمايل ندارند بچهدار شوند، گفت: حق هر كسي است كه چند بچه داشته باشد و ديگر اين در اختيار ما نيست كه مردم را مجبور به بچهدارشدن كنيم اما ميتوان اقدامات سياستي و فرهنگسازي مناسبي را اعمال كرد تا بچهدارشدن در سنين ۱۸ تا ۳۵سال اتفاق بيفتد. علياكبر سياري افزود: وزارت بهداشت و درمان در راستاي سياستهاي رهبري تلاش ميكند؛ ولي همه اقدامات در اختيار ما نبوده و تمايل به بچهدارشدن نياز به اطمينان از وضعيت شغلي، تحصيلي، مسكن و درآمد دارد.
وي گفت: پيش از اين ميزان مرگ نوزادان هنگام تولد ۸.۶۴ و مرگ مادران ۱۹.۵درصد بوده است، ضمن اينكهدرصد سزارين در كشور بسيار بالاست درحاليكه ايدهال آن ۳۰درصد است، اين آمار بالا در كشور به پديده جمعيت آسيب ميرساند.
سياري افزود: HIV در گذشته ازطريق تزريق بوده است اما اكنون بيشترين راه انتقال آن ازطريق روابط جنسي است. اگر اين موضوع با مصرف موادمخدر نيز همراه باشد، خطر شيوع ايدز دوبرابر ميشود. معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي ادامه داد: درحالحاضر عدهيي تلاش ميكنند ابزارهاي پيشگيري از بارداري را از دسترس مردم دور كنند و اين سياستي نگرانكننده است زيرا چنين سياستي خطر شيوع بيماري ايدز را افزايش ميدهد. وي با اشاره به طرح پزشك خانواده كه در دولت گذشته مطرح شد، اضافه كرد: پزشك خانواده طرح خوبي بود اما بهدليل فراهمنبودن زيرساختهاي آن، به يك آسيب تبديل شده است. سياري درخصوص اجباريبودن انتخاب پزشك در طرح پزشك خانواده، افزود: انتخاب پزشك عمومي در اين طرح، اجباري نيست اما مردم هم نميتوانند هر ماه يك پزشك انتخاب كنند اما هر سال ميتوانند اين اقدام را انجام دهند. البته ناگفته نماند اين طرح در استان فارس و مازندران بهصورت پايلوت اجرا شده است. معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي افزود: ميزان مصرف دارو با افزايش پزشك در روستاها كاهش يافته است، زيرا در گذشته روستاييان بهصورت خودسرانه خوددرماني ميكردند اما با ورود پزشك، مصرف دارو بهصورت علمي شد.
وي با تاكيد بر اينكه برنامه پزشك شهري را بايد اصلاح كنيم، تصريحكرد: درحال حاضر چهره بيماريها تغيير كرده و مشكلات اجتماعي بيشتر شده است، اما تداوم مراقبت در روستاها وجود دارد در حالي كه در شهرها چنين موردي وجود ندارد. معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي با انتقاد از اينكه تاكنون ماده ۳۲ قانون برنامه پنجم توسعه را رعايت نكردهايم، افزود: اكنون در پوشش همگاني سلامت، ۵ميليون نفر بيمه هستند اما اين بيمه عمق لازم را ندارد.
افزايش مرگ در گروه ۱۵ تا ۴۵ سال
سياري افزود: از ۳۸۰هزار مرگ در سال ۹۰، ۹۲هزار مورد بهدليل سكته قبلي، ۴۳هزار مورد بهدليل سكته مغزي و ۳۰هزار نفر به دليل سرطان بوده است، اما بهطور كلي بايد گفت كه سيماي مرگ تغيير كرده است و اكنون شاهد افزايش مرگ در گروه سني ۱۵ تا ۴۵ سال هستيم.
۱۰ درصد ايرانيها سيگاري هستند
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي با اشاره به اينكه رژيم غذايي نامطلوب، مصرف سيگار و الكل، ديابت، آلودگي هوا و مصرف مواد مخدر ازجمله عوامل افزايش مرگومير در جامعه است، اضافه كرد: درحال حاضر ۱۰درصد ايرانيها سيگار ميكشند و ۱۱هزار مرگ ناشي از مصرف سيگار است. بنابراين ميتوان گفت كه بيشتر مرگوميرها مربوط به رفتار مردم است.
وي با اشاره به اينكه ۶ برنامه تحول سلامت در حوزه بهداشت در نظر گرفته شده است، اضافه كرد: خدمات روستاييان، پزشك خانواده، توجه به بهداشت حاشيهنشينان شهرها، ارتقاي سواد سلامت مردم ازجمله ۶ برنامه تحول سلامت در حوزه بهداشت است كه و براي آن هشت پروژه تعريف شده است و آموزش تيم سلامت با بيش از ۲هزار نيرو، تبديل بهورز به كاردان بهورز و تقويت تيم سلامت ازجمله برنامهها است.
سياري گفت: استقرار نظام پايش و ارزشيابي مديريت خدمات سلامت، تكميل، تجهيز و توسعه، نظام اطلاعات سلامت مرتبط به حوزه بهداشت، تقويت ارتباط و همكاري بخش بهداشت با مراكز پژوهشي، بستههاي خدمات مراكز بهداشتي درماني در طرح تحول سلامت، استقرار نظام و تقويم ديدهبان ازجمله پروژهها است. فهرست ۱۱ بسته خدمتي آماده است در سيستم به اجرا در بياوريم. سياري با بيان اينكه درحال حاضر ۱۹۵۵ خانه بهداشت درحال ساخت است. گفت: براي هر ۱۲هزارو۵۰۰ نفر يك مركز بهداشت و درماني در نظر گرفته شده است. تا اكنون خدمات بهداشتي و درماني ارايه شده مجهول بود، اما طبق برنامهريزيهاي انجام شده حالا براي هر هزار خانوار يك كاردان و كارشناس با تحصيلات بهداشت عمومي يا پرستار در نظر گرفته شده است، همچنين اين فرد مراقبت از وضعيت بهداشت و درمان مادران شيرده، كودكان، نوجوانان، مدارس، سالمندان و شناسايي عوامل پر خطر را برعهده دارد و صدور كارت سلامت و ارجاعدهنده به پزشك و آموزش مردم را نيز بايد برعهده بگيرد.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي افزود: درحال حاضر شاهد كمبود پزشك عمومي در روستاها هستيم، با وجود اينكه حقوقها را تا سه برابر افزايش دادهايم اما پزشك مورد نياز روستاها همچنان تامين نشده است و اكنون براي هر مركز دو پزشك در نظر گرفتهايم.
سياري گفت: در سفري كه به تركيه داشتم متوجه شدم، براي هر ۳هزارو۶۵۰ نفر يك پزشك عمومي يعني ۲۱هزار پزشك عمومي و خانواده وجود دارد و ۸۰درصد مردم تحت پوشش خدمات آنها بودند و حتي پزشكان براي پيگيري درمان به خانههاي مردم مراجعه ميكردند.
وي درخصوص وظايف تيم سلامت، افزود: حداقل مدرك دكتراي عمومي، مسووليت پيگيري و تداوم خدمات با كارشناس، مراقب سلامت خانواده، ۱۲۰ ساعت آموزش حضور براي يك ماه، سرشماري و پايش جمعيت ازجمله وظايفي است كه برعهده اين تيم است.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي درخصوص شكل و شمايل كارت سلامت، افزود: كارت سلامت با رنگ سبز، زرد و قرمز مشخص شده است. با كارت سلامت ميتوان ۱۰ سال طول عمر مردم كشور را افزايش داد. البته سازمان بهداشت جهاني در نظر دارد طي يك برنامه جهاني كه از سال ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۵ اجرايي خواهد شد، ميزان مرگومير بين سنهاي ۲۰ تا ۷۵سال را كاهش دهد. وي با بيان اينكه براي هر ۱۲هزار نفر يك مركز بهداشت و خدمات و براي ۴هزار نفر يك مراقب در نظر گرفته ميشود، افزود: اكنون در زمينه بيماري غيرواگير مشكلات زيادي داريم. به گفته سياري هر ايراني ۱۲.۵ گرم نمك مصرف ميكند اما توصيه سازمان بهداشت جهاني ۵ گرم است. در ايران سالانه ۹۱هزار نفر بهدليل بيماري فشار خون فوت ميكنند. همچنين اكنون ۱۰درصد جمعيت كشور بيماري فشار خون دارند كه حتي خودشان نيز خبر ندارند.
ايدز كودكان خياباني۴۰ برابر جامعه
به گفته سياري ميزان ايدز در كودكان خياباني ۴۰ برابر جامعه است. آنها همان جمعيتي هستند كه سرچهارراهها گل ميفروشند.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي در مورد چشماندازهاي پيشروي حوزه بهداشت و سلامت، افزود: تشكيل پرونده سلامت، آموزش مديران، نظام نظارت و پايش سيستم، اصلاح نظام پرداخت و مراقبت سلامت خانواده ازجمله اين برنامهها است. سياري افزود: در سال ۱۹۹۹ ميلادي حدود ۲۹۰ قلم دارويي وجود داشت كه اكنون به ۳۵۰ قلم و ۴۲۰ نمونه دارو در روستاها رسيده است. وي با بيان اينكه تامين دارو، مكمل و ارتقاي سلامت دهان و دندان در دستوركار است، اضافه كرد: اكنون دوميليون واكسن پنتاوالان وارد كشور شده است.
معاون وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي درخصوص توزيع اعتبارات بين بخشهاي مختلف، گفت: درحال حاضر ۴درصد اعتبارات براي خدمات دهان و دندان، ۲۴درصد خدمات دارويي، هشت درصد خدمات پاراكلينيكي، ۴درصد تامين مكملهاي دارويي و... درنظر گرفته ميشود.
وي درخصوص وضعيت حاشيه شهر نيز اضافه كرد: درحال حاضر ۱۰ميليونو۱۰۰هزار نفر در بيش از ۷۰۰هزار سكونت غيررسمي استقرار دارند، درحال حاضر اين مكانها شناسايي و امكانات خدمات بهداشتي و درماني خصوصي و خيريه كه به آنها داده ميشود، شناسايي شده است.
منبع: تعادل
وي ادامه داد: در حال حاضر با تحليل و جمعبندي اقدامات انجام شده، بهدنبال اين هستيم كه آيا در مسير درستي حركت كردهايم يا خير، باتوجه به اينكه در قانون برنامه پنجم توسعه به ايجاد سامانه جامع خدمات بهداشتي و درماني تاكيد شده و در آن به پيشگيري، نظام ارجاع و آموزش عمومي سلامت و اولويت پيدا كردن بهداشت در جامعه توجه شده است.
مشاور معاون برنامهريزي و نظارت راهبردي رييسجمهور از اين امر كه هميشه بهدنبال بيماري هستيم و هيچگاه به مقوله پيشگيري توجه نداريم، انتقاد كرد و گفت: هزينه درمان با پيشگيري كاهش مييابد. در ادامه علياكبر سياري، معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي در ادامه با بيان اينكه آنچه بايد رعايت شود و به آن توجه كنيم، مغز و وقتمان است، گفت: هر فردي از اين دو مورد به بهترين نحو استفاده كند، برنده و موفق خواهد بود. اصل پيشرفت بشريت روي اين دو موضوع است. وي افزود: در حوزه بهداشت در سالهاي اخير اتفاقات خوبي رخ داده است، اين دستاوردها را بايد بها داد و در آن بخشها سرمايهگذاري كرد.
وي گفت: نگاه عمومي تا سال۲۰۰۰ ميلادي توسعه و گسترش دسترسي به خدمات بهداشتي بود، اما اكنون در كنار اين موضوع بر توجه به هزينههاي درمان نيز تاكيد شده است.
وي با تاكيد بر اينكه عدالت اجتماعي، تكنولوژي مناسب، همكاري بينبخشي و مشاركت عمومي و آموزش مردم ازجمله موارد حايز اهميت است و بايد به آن توجه شود، اضافهكرد: درحالحاضر تمام بحثها بر اين است كه از اصول مذكور (عدالت، مشاركت اجتماعي و مشاركت بينبخشي) كوتاهي صورت نگيرد. سياري با اشاره به جمعيت ۷۷ميليون نفري ايران افزود: به تفكيك جمعيت روستايي ۲۱ميليون نفر، جمعيت شهري ۵۶ميليون نفر و جمعيت حاشيهنشين ۱۰ميليونو۱۰۰هزار نفر است كه به تفكيك ريزتر جمعيت كلانشهرها ۲۱ميليون نفر است. معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي تصريح كرد: از سال۱۳۳۵ جمعيت كشور معكوس شده و جمعيت روستايي كمتر و شهرنشيني بيشتر شده است و همچنين برخي روستاها در طول زمان به شهر تبديل شدهاند، بنابراين با چنين روندي متناسب با افزايش جمعيت ارايه خدمات بهداشتي نيز بايد گسترش پيدا كند.
سياري ادامه داد: اكنون ۴۲۰شهرستان در كل كشور داريم كه براي هر شهرستان يك مركز بهداشتي و دوهزارو۴۲۳ مركز بهداشتي روستايي، دوهزارو۳۵۰ مركز بهداشت شهري و ۱۷هزارو۶۳۸ خانه بهداشت در كشور فعال هستند.
وي با اشاره به وضعيت اسفبار ارايه خدمات در خانههاي بهداشت، گفت: در هشتسال گذشته كه ايران بيشترين درآمد نفتي را داشت، يكريال هم بابت تجهيز و تعمير خانههاي بهداشت و وضعيت بهداشتي كشور هزينه نشده است.
سياري درخصوص نيروي انساني در حوزه بهداشت و درمان گفت: ۳۷هزارو۲۴۵ مصوب بهورزي داريم كه اكنون ۵هزارو۳۲۲ بهورز كم داريم. سياري ادامه داد: اكنون جمعيت پزشك عمومي در كشور معادل هفتهزار نفر است كه در اين بخش سههزارو۸۵۰ نفر كمبود نيرو داريم. همچنين دوهزارو۶۷۳ نفر ماما، سههزارو۵۵۰ نفر پرستار، هشتهزار نفر كارشناس بهداشت خانواده، دوهزارو۸۰۰ نفر كاردان كارشناس بهداشت محيط در كشور مورد نياز است و بهطور كلي به ۳۰هزارو۹۲۶ نفر نيرو نياز داريم. وي افزود: آموزش، بهداشت مدارس و محيط، بيماريابي، سرشماري، ويزيت، آموزش عمومي، نظارت و پيگيري، انجام خدمات بهداشت دهان و دندان ازجمله خدمات مركز بهداشتي و درماني روستايي است.
واكسن جديد در راه است
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي گفت: يك واكسن جديد در مورد آنفولانزاي نوع B در راه است كه تاكنون سالانه ۲۵۰هزار كودك بهدليل ابتلا به آن در جهان فوت كردهاند. اكنون در تمام نقاط دنيا اين واكسن تهيه شده، بهغير از يمن و ايران كه هنوز تهيه و تزريق نشده است. البته تا دوسال ديگر ايران نيز اين واكسن را توليد و توزيع خواهد كرد.
سال گذشته يك مورد هم وبا نداشتيم
سياري افزود: در سال۴۴ براي نخستينبار وبا در ايران شيوع پيدا كرد و شهرها قرنطينه شدند و بعد از آن هر سال شاهد شيوع وبا در كشور بوديم، اما سال گذشته يك مورد هم وبا در كشور مشاهده نشد.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي درخصوص كمخوني، افزود: وضعيت ايران در كاهش معضل كمخوني بهتر شده است و از سال۷۶ با اقدامات پيشگيرانه ازجمله اضافهكردن آهن موفق به كاهش شيوع كمخوني در كشور شد. به گفته او ظرف سالهاي ۸۰ تا ۹۱ كمبود ويتامين D۳ در كشور از پنجدرصد به ۲۶درصد رسيد كه كمبود آن بيش از پنجبرابر افزايش داشته و وضعيت كشور بدتر شده است. وي ادامه داد: اكنون شاهد كمبود ويتامينD۳ هستيم كه در زنان باردار و كودكان تا ۸۶درصد هم گزارش شده است، بنابراين در اين زمينه مشكلات زيادي وجود دارد به همين مناسبت مكمل جديدي به مكملها اضافه شده و بين افراد بهصورت رايگان توزيع ميشود.
وي تصريح كرد: درحالحاضر يكي از اتهامات وارده به وزارت بهداشت اين است كه باعث كاهش جمعيت شده است درصورتيكه ما در راستاي جلوگيري از مرگ نابهنگام، كنترل جمعيت و جلوگيري از شيوع بيماري اقدام كردهايم.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي درخصوص كمخوني گفت: اگر هر زني ۲.۱ بچه داشته باشد شرايط نرمال است درحاليكه اكنون هر زن ۱.۸ بچه دارد اين آمار بدين معني است كه اگر بتوانيم كاري كنيم كه هر خانوار دو يا ۳ بچه داشته باشد به عدد نرمال ۲.۱ خواهيم رسيد. وي با اشاره به اينكه بايد شرايط ازدواج جوانان مجرد براي افزايش جمعيت مهيا شود، اضافه كرد: اكنون از روز ازدواج تا زمان بچهدارشدن سهسال زمان صرف ميشود و همچنين بين بچه اول تا دوم بهطور ميانگين پنجسال زمان فاصله ميافتد.
وي با بيان اينكه اكنون دوسوم خانمهاي بالاي ۳۰سال تمايل ندارند بچهدار شوند، گفت: حق هر كسي است كه چند بچه داشته باشد و ديگر اين در اختيار ما نيست كه مردم را مجبور به بچهدارشدن كنيم اما ميتوان اقدامات سياستي و فرهنگسازي مناسبي را اعمال كرد تا بچهدارشدن در سنين ۱۸ تا ۳۵سال اتفاق بيفتد. علياكبر سياري افزود: وزارت بهداشت و درمان در راستاي سياستهاي رهبري تلاش ميكند؛ ولي همه اقدامات در اختيار ما نبوده و تمايل به بچهدارشدن نياز به اطمينان از وضعيت شغلي، تحصيلي، مسكن و درآمد دارد.
وي گفت: پيش از اين ميزان مرگ نوزادان هنگام تولد ۸.۶۴ و مرگ مادران ۱۹.۵درصد بوده است، ضمن اينكهدرصد سزارين در كشور بسيار بالاست درحاليكه ايدهال آن ۳۰درصد است، اين آمار بالا در كشور به پديده جمعيت آسيب ميرساند.
سياري افزود: HIV در گذشته ازطريق تزريق بوده است اما اكنون بيشترين راه انتقال آن ازطريق روابط جنسي است. اگر اين موضوع با مصرف موادمخدر نيز همراه باشد، خطر شيوع ايدز دوبرابر ميشود. معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي ادامه داد: درحالحاضر عدهيي تلاش ميكنند ابزارهاي پيشگيري از بارداري را از دسترس مردم دور كنند و اين سياستي نگرانكننده است زيرا چنين سياستي خطر شيوع بيماري ايدز را افزايش ميدهد. وي با اشاره به طرح پزشك خانواده كه در دولت گذشته مطرح شد، اضافه كرد: پزشك خانواده طرح خوبي بود اما بهدليل فراهمنبودن زيرساختهاي آن، به يك آسيب تبديل شده است. سياري درخصوص اجباريبودن انتخاب پزشك در طرح پزشك خانواده، افزود: انتخاب پزشك عمومي در اين طرح، اجباري نيست اما مردم هم نميتوانند هر ماه يك پزشك انتخاب كنند اما هر سال ميتوانند اين اقدام را انجام دهند. البته ناگفته نماند اين طرح در استان فارس و مازندران بهصورت پايلوت اجرا شده است. معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي افزود: ميزان مصرف دارو با افزايش پزشك در روستاها كاهش يافته است، زيرا در گذشته روستاييان بهصورت خودسرانه خوددرماني ميكردند اما با ورود پزشك، مصرف دارو بهصورت علمي شد.
وي با تاكيد بر اينكه برنامه پزشك شهري را بايد اصلاح كنيم، تصريحكرد: درحال حاضر چهره بيماريها تغيير كرده و مشكلات اجتماعي بيشتر شده است، اما تداوم مراقبت در روستاها وجود دارد در حالي كه در شهرها چنين موردي وجود ندارد. معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي با انتقاد از اينكه تاكنون ماده ۳۲ قانون برنامه پنجم توسعه را رعايت نكردهايم، افزود: اكنون در پوشش همگاني سلامت، ۵ميليون نفر بيمه هستند اما اين بيمه عمق لازم را ندارد.
افزايش مرگ در گروه ۱۵ تا ۴۵ سال
سياري افزود: از ۳۸۰هزار مرگ در سال ۹۰، ۹۲هزار مورد بهدليل سكته قبلي، ۴۳هزار مورد بهدليل سكته مغزي و ۳۰هزار نفر به دليل سرطان بوده است، اما بهطور كلي بايد گفت كه سيماي مرگ تغيير كرده است و اكنون شاهد افزايش مرگ در گروه سني ۱۵ تا ۴۵ سال هستيم.
۱۰ درصد ايرانيها سيگاري هستند
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي با اشاره به اينكه رژيم غذايي نامطلوب، مصرف سيگار و الكل، ديابت، آلودگي هوا و مصرف مواد مخدر ازجمله عوامل افزايش مرگومير در جامعه است، اضافه كرد: درحال حاضر ۱۰درصد ايرانيها سيگار ميكشند و ۱۱هزار مرگ ناشي از مصرف سيگار است. بنابراين ميتوان گفت كه بيشتر مرگوميرها مربوط به رفتار مردم است.
وي با اشاره به اينكه ۶ برنامه تحول سلامت در حوزه بهداشت در نظر گرفته شده است، اضافه كرد: خدمات روستاييان، پزشك خانواده، توجه به بهداشت حاشيهنشينان شهرها، ارتقاي سواد سلامت مردم ازجمله ۶ برنامه تحول سلامت در حوزه بهداشت است كه و براي آن هشت پروژه تعريف شده است و آموزش تيم سلامت با بيش از ۲هزار نيرو، تبديل بهورز به كاردان بهورز و تقويت تيم سلامت ازجمله برنامهها است.
سياري گفت: استقرار نظام پايش و ارزشيابي مديريت خدمات سلامت، تكميل، تجهيز و توسعه، نظام اطلاعات سلامت مرتبط به حوزه بهداشت، تقويت ارتباط و همكاري بخش بهداشت با مراكز پژوهشي، بستههاي خدمات مراكز بهداشتي درماني در طرح تحول سلامت، استقرار نظام و تقويم ديدهبان ازجمله پروژهها است. فهرست ۱۱ بسته خدمتي آماده است در سيستم به اجرا در بياوريم. سياري با بيان اينكه درحال حاضر ۱۹۵۵ خانه بهداشت درحال ساخت است. گفت: براي هر ۱۲هزارو۵۰۰ نفر يك مركز بهداشت و درماني در نظر گرفته شده است. تا اكنون خدمات بهداشتي و درماني ارايه شده مجهول بود، اما طبق برنامهريزيهاي انجام شده حالا براي هر هزار خانوار يك كاردان و كارشناس با تحصيلات بهداشت عمومي يا پرستار در نظر گرفته شده است، همچنين اين فرد مراقبت از وضعيت بهداشت و درمان مادران شيرده، كودكان، نوجوانان، مدارس، سالمندان و شناسايي عوامل پر خطر را برعهده دارد و صدور كارت سلامت و ارجاعدهنده به پزشك و آموزش مردم را نيز بايد برعهده بگيرد.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي افزود: درحال حاضر شاهد كمبود پزشك عمومي در روستاها هستيم، با وجود اينكه حقوقها را تا سه برابر افزايش دادهايم اما پزشك مورد نياز روستاها همچنان تامين نشده است و اكنون براي هر مركز دو پزشك در نظر گرفتهايم.
سياري گفت: در سفري كه به تركيه داشتم متوجه شدم، براي هر ۳هزارو۶۵۰ نفر يك پزشك عمومي يعني ۲۱هزار پزشك عمومي و خانواده وجود دارد و ۸۰درصد مردم تحت پوشش خدمات آنها بودند و حتي پزشكان براي پيگيري درمان به خانههاي مردم مراجعه ميكردند.
وي درخصوص وظايف تيم سلامت، افزود: حداقل مدرك دكتراي عمومي، مسووليت پيگيري و تداوم خدمات با كارشناس، مراقب سلامت خانواده، ۱۲۰ ساعت آموزش حضور براي يك ماه، سرشماري و پايش جمعيت ازجمله وظايفي است كه برعهده اين تيم است.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي درخصوص شكل و شمايل كارت سلامت، افزود: كارت سلامت با رنگ سبز، زرد و قرمز مشخص شده است. با كارت سلامت ميتوان ۱۰ سال طول عمر مردم كشور را افزايش داد. البته سازمان بهداشت جهاني در نظر دارد طي يك برنامه جهاني كه از سال ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۵ اجرايي خواهد شد، ميزان مرگومير بين سنهاي ۲۰ تا ۷۵سال را كاهش دهد. وي با بيان اينكه براي هر ۱۲هزار نفر يك مركز بهداشت و خدمات و براي ۴هزار نفر يك مراقب در نظر گرفته ميشود، افزود: اكنون در زمينه بيماري غيرواگير مشكلات زيادي داريم. به گفته سياري هر ايراني ۱۲.۵ گرم نمك مصرف ميكند اما توصيه سازمان بهداشت جهاني ۵ گرم است. در ايران سالانه ۹۱هزار نفر بهدليل بيماري فشار خون فوت ميكنند. همچنين اكنون ۱۰درصد جمعيت كشور بيماري فشار خون دارند كه حتي خودشان نيز خبر ندارند.
ايدز كودكان خياباني۴۰ برابر جامعه
به گفته سياري ميزان ايدز در كودكان خياباني ۴۰ برابر جامعه است. آنها همان جمعيتي هستند كه سرچهارراهها گل ميفروشند.
معاون وزير بهداشت و درمان و آموزش پزشكي در مورد چشماندازهاي پيشروي حوزه بهداشت و سلامت، افزود: تشكيل پرونده سلامت، آموزش مديران، نظام نظارت و پايش سيستم، اصلاح نظام پرداخت و مراقبت سلامت خانواده ازجمله اين برنامهها است. سياري افزود: در سال ۱۹۹۹ ميلادي حدود ۲۹۰ قلم دارويي وجود داشت كه اكنون به ۳۵۰ قلم و ۴۲۰ نمونه دارو در روستاها رسيده است. وي با بيان اينكه تامين دارو، مكمل و ارتقاي سلامت دهان و دندان در دستوركار است، اضافه كرد: اكنون دوميليون واكسن پنتاوالان وارد كشور شده است.
معاون وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي درخصوص توزيع اعتبارات بين بخشهاي مختلف، گفت: درحال حاضر ۴درصد اعتبارات براي خدمات دهان و دندان، ۲۴درصد خدمات دارويي، هشت درصد خدمات پاراكلينيكي، ۴درصد تامين مكملهاي دارويي و... درنظر گرفته ميشود.
وي درخصوص وضعيت حاشيه شهر نيز اضافه كرد: درحال حاضر ۱۰ميليونو۱۰۰هزار نفر در بيش از ۷۰۰هزار سكونت غيررسمي استقرار دارند، درحال حاضر اين مكانها شناسايي و امكانات خدمات بهداشتي و درماني خصوصي و خيريه كه به آنها داده ميشود، شناسايي شده است.
منبع: تعادل
