مقررات کلی راجع به کمکها
ماده 88ـ انجام خدمات بهداشتی مربوط به محیط کار به عهده کارفرمایـان اسـت. بیمهشدگانی که در محیط کار با مواد زیـانآور از قبیـل گازهـای سـمی، اشـعه و غیـره تماس داشته باشند باید حداقل هر سـال یـک بـار از طـرف سـازمان «تـامین خـدمات 1 درمانی» معاینه پزشکی شوند. ماده 89ـ افرادی که به موجب قوانین سابق بیمههای اجتماعی یا بـه موجـب ایـن قانون بازنشسته و یا ازکارافتاده شده یا میشوند و افراد بلافصل خانواده آنهـا همچنـین افرادی که مستمری بازماندگان دریافت مـیدارنـد بـا پرداخـت دودرصـد از مـستمری دریافتی از خدمات درمانی مـذکور در بنـدهای الـف و ب مـاده 3 ایـن قـانون توسـط سازمان «تامین خدمات درمانی» برخوردار خواهند شد.
ماده 88ـ انجام خدمات بهداشتی مربوط به محیط کار به عهده کارفرمایـان اسـت. بیمهشدگانی که در محیط کار با مواد زیـانآور از قبیـل گازهـای سـمی، اشـعه و غیـره تماس داشته باشند باید حداقل هر سـال یـک بـار از طـرف سـازمان «تـأمین خـدمات 1 درمانی» معاینه پزشکی شوند. ماده 89ـ افرادی که به موجب قوانین سابق بیمههای اجتماعی یا بـه موجـب ایـن قانون بازنشسته و یا ازکارافتاده شده یا میشوند و افراد بلافصل خانواده آنهـا همچنـین افرادی که مستمری بازماندگان دریافت مـیدارنـد بـا پرداخـت دودرصـد از مـستمری دریافتی از خدمات درمانی مـذکور در بنـدهای الـف و ب مـاده 3 ایـن قـانون توسـط سازمان «تأمین خدمات درمانی» برخوردار خواهند شد. مابـهالتفـاوت وجـوه پرداختـی توسط بیمهشدگان موضوع این ماده تا مبـالغی کـه طبـق ضـوابط قـانون تـأمین درمـان مستخدمین دولت باید پرداخت شود از طرف سازمان، تأمین خواهد شد. ماده 90ـ افراد شاغل در کارگاهها بایـد قابلیـت و اسـتعداد جـسمانی متناسـب بـا کارهای مرجوع داشته باشند. بدین منظور کارفرمایان مکلفند قبل از به کار گماردن آنهـا ترتیب معاینه پزشکی آنها را بدهند. در صورتی که پس از استخدام مشمولین قانون معلوم شود کـه نامبردگـان در حـین استخدام قابلیت و استعداد کار مرجوع را نداشته و کارفرما در معاینه پزشکی آنها تعلـل کرده است و بالنتیجه بیمه شده دچار حادثه شده و یـا بیمـاریش شـدت یابـد سـازمان «تأمین خدمات درمانی» و این سازمان مقررات این قانون را دربـاره بیمـه شـده اجـرا و هزینههای مربوط را از کارفرما طبق ماده 50 این قانون مطالبه و وصول خواهند نمود. 2 ماده 91ـ برای تعیین میزان ازکارافتادگی جـسمی و روحـی بیمـه شـدگان و افـراد خانواده آنها کمیسیونهای بدوی و تجدیدنظر پزشکی تشکیل خواهد شد. ترتیب تشکیل و تعیین اعضا و ترتیب رسیدگی و صدور رأی براساس جدول میزان ازکارافتادگی طبق 1ـ مواد 85 تا 95 قانون کار به حفاظت فنی وبهداشت کار اختصاص دارد 2ـ به موجب لایحه قانون تشکیل شورای فنی موضوع ماده 4 قانون تأمین خدمات درمـانی مـستخدمین دولـت و انحلال سازمان تأمین خدمات درمانی مصوب 12/9/1358و قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب مادة 3 قانون تأمین اجتماعی مصوب 21/8/1368 عبارت «سازمان تأمین خدمات درمانی» منتفی است. بخش اول: قانون تأمین اجتماعی و آییننامههای آن (2ـ آییننامهها) 85 آئیننامهای خواهد بود که به پیشنهاد این سازمان و سازمان تأمین خـدمات درمـانی بـه 1 تصویب شورای عالی میرسد. ماده 92ـ به منظور نظارت بر حسن اجرای وظایف درمـانی ناشـی از اجـرای ایـن قانون سه نفر از کارشناسان بیمه درمانی به انتخاب «وزیر رفـاه و تـأمین اجتمـاعی» در شورای فنی سازمان تأمین خدمات درمانی موضوع ماده 4 قانون تأمین خدمات درمـانی 2 مستخدمین دولت عضویت خواهند یافت. ماده 93ـ تغییر میزان ازکارافتادگی در موارد زیر مستلزم تجدیدنظر در مبلغ مستمری میباشد: 3 1ـ مستمری ازکارافتادگی کلی در صورت از بین رفتن شرایط ازکارافتادگی کلی بـه محض اشتغال مجدد مستمریبگیر قطع میشود. در صـورتی کـه تقلیـل میـزان ازکارافتادگی ناشی از کار به میزان منـدرج در مـواد 73 و 74 ایـن قـانون باشـد حسب مورد مستمری ازکارافتادگی جزئی ناشی از کار یا غرامـت نقـص عـضو پرداخت خواهد شد. 1ـ به موجب لایحه قانون تشکیل شورای فنی موضوع ماده 4 قانون تأمین خدمات درمـانی مـستخدمین دولـت و انحلال سازمان تأمین خدمات درمانی مصوب 12/9/1358و قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب مادة 3 قانون تأمین اجتماعی مصوب21/8/1368 عبارت «سازمان تأمین خدمات درمـانی مـاده منتفـی است. نک : آییننامه اجرایی کمیسیونهای پزشکی بدوی و تجدیدنظر موضـوع مـاده 91 قـانون تـأمین اجتمـاعی مـصوب 6/3/1366 و اصـلاحیه آن، مـصوب 6/7/1367و 2/5/1378 شـورای عـالی تـأمین اجتمـاعی، دادنامـه شماره 193مورخ 18/6/1380 هیأت عمومی دیوان عدالت اداری درخصوص ممنوعیت وضـع مقـررات خـاص برای معرفی شدگان به کمیسیونهای پزشکی و برخورداری آنان از مستمری ازکارافتادگی توسط مراجع غیرصالح؛ دادنامه شماره85 مورخ 29/3/69 هیأت عمـومی دیـوان عـدالت اداری درخـصوص عـدم صـلاحیت کمیـسیون تجدیدنظر ویژه پزشکی جهت رسیدگی به تصمیمات اخذ شده از ناحیه کمیسیونهای بدوی و تجدیدنظر پزشکی مقرر در ماده 91 قانون تأمین اجتماعی ؛ دادنامه شماره 61 مـورخ 23/3/77 درخـصوص اعتبـار نظـر کمیـسیون پزشکی درخصوص بیماری و نوع و تاریخ آن، دادنامه شـماره 79 مـورخ 17/2/1385 درخـصوص حـذف قیـد «تاریخ» دردادنامه شماره61 . 2ـ به موجب قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تأمین اجتماعی، مفـاد ماده مزبور منتفی و فعلاً آییننامه اجرائی قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی (مواد 4 به بعد) جایگزین شده است. 3ـ نـک: قـانون راجـع بـه افـزایش مـستمری دریافـت کننـدگان مـستمری ازکارافتـادگی جزئـی ناشـی از کـار مصوب15/10/1362 ،تصویبنامه راجع به افزایش مستمریهای بازنشستگی، ازکارافتادگی کلی و جزئی و مجموع مستمری بازماندگان مصوب 15/12/1372 ،تصویبنامه راجع به افزایش حقوق مستمری بگیـران تـأمین اجتمـاعی مصوب 28/12/1373 ،تصویبنامه درخصوص افزایش حقوق کلیه مستمریهای بازنشستگی، ازکارافتادگی، کلی و جزئی و مجموع مستمری بازماندگان تأمین اجتماعی مصوب 31/2/1376 هیأت وزیران. 86 مجموعه کامل قوانین و مقررات تأمین اجتماعی 2ـ مستمری ازکارافتادگی جزئی ناشی از کار موضـوع مـاده 73 ایـن قـانون ظـرف پنجسال از تاریخ برقراری قابل تجدیدنظر مـیباشـد. در صـورتی کـه در نتیجـه تجدیدنظر معلوم گردد که بیمه شده فاقد یکی از شرایط مقرر میباشد مـستمری او قطع خواهد شد و در صورتی که مشمول ماده 74 ایـن قـانون شـناخته شـود غرامت مذکور در آن ماده را دریافت خواهد نمود. 3ـ هرگاه میزان ازکارافتادگی جزئی ناشی از کار افـزایش یابـد و ایـن تغییـر نتیجـه حادثه منجر به ازکارافتادگی باشد مستمری ازکارافتادگی جزئی حسب مـورد بـه مستمری کلی ناشی از کـار تبـدیل و یـا میـزان مـستمری ازکارافتـادگی جزئـی افزایش خواهد یافت. ماده 94ـ هرگاه برای یک مدت دو یا چند کمـک نقـدی موضـوع ایـن قـانون بـه بیمهشده تعلق گیرد فقط کمک نقدی که میزان آن بیشتر است پرداخت خواهد شـد بـه استثنای کمک ازدواج و عائلهمندی و نـوزاد کـه دریافـت آنهـا مـانع اسـتفاده از سـایر کمکهای مقرر نخواهد بود. افراد تحت تکفل بیمه شدگان در ایام خدمت سربازی بیمهشـده از مزایـای قـانونی بیمههای اجتماعی برخوردار خواهند بود. سازمان موظف است حق بیمـه ایـن افـراد را 1 طبق نرخ سازمان تأمین خدمات درمانی به سازمان مزبور پرداخت نماید. ماده 95ـ مدت خدمت وظیفه مشمولین این قانون پس از پایان خـدمت و اشـتغال مجدد در مؤسسات مشمول این قـانون جـزو سـابقه پرداخـت حـق بیمـه آنهـا منظـور 2 خواهدشد. ماده 96ـ سازمان مکلف است میزان کلیه مستمریهای بازنشستگی، ازکارافتـادگی 1ـ به موجب لایحه قانونی تشکیل شورای فنی موضوع ماده 4 قانون تأمین خدمات درمانی مستخدمین دولـت و انحلال سازمان تأمین خدمات درمانی مصوب 12/9/58 و تبصره 2 ماده واحده قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی مصوب 21/8/68 ،متن پایانی این ماده که عبارت بود از«سازمان موظف است حق بیمه ایـن افـراد را طبـق نـرخ سازمان تأمین خدمات درمانی به سازمان مزبور پرداخت نماید» منتفی شده است، نیز نک دادنامه ش 247 مـورخ . 85/5/18 2ـ همچنین نک:ماده 14 قانون کار اصلاحی مورخ30/1/1383،به موجـب قـانون استفـساریه مـورخ 28/3/1385 مجلس، کلیه مشمولین قانون تأمین اجتماعی که حق بیمه به سازمان مذکور میپردازند نیز مشمول قـانون مـذکور و 1386/10/20 مورخ 1130 ، 1386/6/18 مورخ 420 ،1386/11/28 مورخ 1398–1397 دادنامههای نیز، هستند 1331 مورخ 5/7/82 هیأت عمومی دیوان عدالت اداری. بخش اول: قانون تأمین اجتماعی و آییننامههای آن (2ـ آییننامهها) 87 کلی و مجموع مستمری بازماندگان را در فواصل زمانی که حـداکثر از سـالی یـک بـار کمتر نباشد با توجه به افزایش هزینه زندگی با تصویب هیأت وزیران بـه همـان نـسبت
