استروژن، کونژوگیت (سیستمیک) - ESTROGENS, CONJUGATED (Systemic)



	نام فارسى		استروژن، کونژوگيت (سيستميک)

	نام انگليسى		ESTROGENS, CONJUGATED (Systemic)

	نام تجارى دارو		Estrocon, Premarin, Progens

	گروه دارويى		استروژن

	گروه شيميايى دارو		استروژن صناعى غيراستروئيدى

	مكانيسم اثر		براى عملكرد مناسب سيستم تناسلى زنانه لازم است، برروى آزادشدن گنادوتروپين‌ها از هيپوفيز اثر مي‌گذارد، تخمك‌گذارى را مهار مي‌كند و سبب استفاده مناسب از كلسيم در ساختمان استخوانى مي‌شود.

	موارد مصرف		يائسگي، سرطان پستان، سرطان پروستات، خونريزى غيرطبيعى رحمي، هيپوگناديسم، اخته‌كردن، نارسائى اوليه تخمدان، استئوپروز.

	ميزان مصرف		يائسگي، استئوپروز، واژينيت آتروفيك: بالغين:۲۵/۱ـ۳۱/۰ ميلي‌گرم خوراكى روزانه كه به‌مدت سه‌هفته ادامه يافته و سپس 1 هفته قطع مي‌شود و به‌تدريج دارو به ‌كم‌ترين مقدار لازم كاهش مي‌يابد؛ يا هم‌چنين 25mg از راه وريدى يا عضلانى كه درصورت لزوم هر 12-6 ساعت تكرار مي‌شود، فرم كرم واژينال روزانه 2 تا 4 گرم معادل ۵/۲ـ۲۵/۱ استروژن كونژوگه كه در سه‌هفته متوالى تجويز مي‌شود. پس از يك هفته قطع مصرف مي‌توان دوره بعد را شروع كرد. سرطان پروستات: بالغين: ۲۵/۱ گرم تا ۵/۲ گرم خوراكى سه‌بار در روز. بالغين: 10mg خوراكى 3 بار در روز به‌مدت 3 ماه يا بيشتر. جلوگيرى از باردارى بعد از مقاربت: بالغين: 30mg خوراكى در دوزهاى منقسم روزانه براى 5 روز متوالى (شروع مصرف تا 72 ساعت پس از مقاربت). خونريزى غيرطبيعى رحمي: بالغين: 25mg تزريق عضلانى يا وريدى كه هر 6 تا 12 ساعت تكرار مي‌شود. اخته‌كردن/نارسائى اوليه تخمدان، استئوپروز: بالغين: ۲۵/۱ گرم خوراكى هر روز به‌مدت 3 هفته ادامه يافته و 1 هفته قطع مي‌شود. هيپوگناديسم زنان: بالغين:۵/۷ـ۵/۲ گرم خوراكى 2 تا 3 بار در روز به‌مدت 20 روز در ماه و سپس 10 روز استراحت. موارد منع مصرف: سرطان پستان، اختلالات ترومبوآمبولي، سرطان دستگاه تناسلي، خونريزى دستگاه تناسلى (غيرطبيعي، تشخيص داده نشده)، حاملگى (در گروه X قرار دارد)، شيردهي.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبيمركزي: سرگيجه، سردرد، ميگرن، افسردگي. قلبى عروقي: كاهش فشارخون، ترومبوفلبيت، ادم، ترومبوآمبولي، سكته، آمبولى ريوي، انفاركتوس ميوكارد. گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي، پانكراتيت، كرامپ، يبوست، افزايش اشتهاء، افزايش وزن، يرقان کلستاتيک. چشمي: عدم تحمل عدسي‌هاى تماسي، افزايش نزديک‌بيني، آستيگماتيسم. ادرارى تناسلي: آمنوره، زخم (erosion) گردن رحم، خونريزي‌هاى ناگهاني، ديسمنوره، کانديديازيس واژينال، تغييرات پستاني، ژنيکوماستي، آتروفى بيضه، ناتوانى جنسي. پوستي، راش، کهير، آکنه، هيرسوتيسم، آلوپسي، پوست چرب، سبوره پورپورا، پلاسما. احتياطات: در فشار خون بالا، آسم، ديسکرازى خوني، بيمارى کيسه صفرا، CHF، ديابت شيرين، بيمارى استخواني، افسردگي، سردرد ميگرني، اختلالات تشنجي، بيمارى کبدي، بيمارى کليوي، سابقه خانوادگى سرطان پستان يا دستگاه تناسلى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: عمده ويژگي‌هاى آن ناشناخته است. دفع: کليوي. تداخلات داروئي: فني‌توئين، ريفامپين و کاربامازپين باعث کاهش سطح اثر آن مي‌شود؛ باعث کاهش اثر ضدانعقادى وارفارين مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ سنجش گلوکز ادرارى در بيماران ديابتي، گلوکز ادرار ممکن است افزايش يابد. ـ توزين هفتگي: در صورت افزايش بيش از ۵ پوند در هفته به پزشک گزارش داده شده و بايد ديورتيک تجويز گردد. ـ اندازه‌گيرى فشار خون هر ۴ ساعت، مراقب افزايش فشار خون به‌دليل احتباس آب و نمک باشيد. ـ نسبت I&O: مراقب کاهش‌ برون‌ده ادرارى و افزايش ادم باشيد. ـ مطالعات عملکرد کبدى شامل ALT, AST, بيليروبين، آلکالن فسفاتاز. توصيه‌ها: ـ سنجش مقدار دارو، از کمترين مقدار مؤثر استفاده کنيد. ـ تزريق عضلانى عميق در توده عضلانى حجيم. ـ براى کاهش علائم گوارشى در مصرف خوراکى مي‌توان دارو را به‌همراه غذا يا شير مصرف کرد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: عدم وجود احتقان پستاني، برگشت يائسگي، يا کاهش اندازه تومور در سرطان پروستات. ادم، افزايش فشارخون، علائم قلبي، يرقان، هيپرگليسمي. وضعيت رواني: خلق، احساس، تغييرات رفتاري. آموزش به بيمار و خانواده: ـ بيمار از شير دادن خوددارى کند زيرا اين دارو در شير ترشح مي‌شود. ـ اندازه‌گيرى وزن به‌طور هفتگى و گزارش افزايش بيش از ۵ پوند در هفته. ـ گزارش کردن موارد زير: توده در پستان، خونريزى از واژن، ادم، يرقان، ادرار تيره، مدفوع به رنگ خاک رس، تنگي‌نفس، سردرد، تاري‌ديد، درد شکمي، کرختى يا سفتى در ساق پا، درد سينه، و گزارش ژنيکوماستى و ناتوانى جنسى توسط بيمار مرد. ـ پرهيز از نور خورشيد و يا استفاده از محافظ پوستي، زيرا ممکن است سوختگى ايجاد شود.