برموکریپتین (پارلودل) - BROMOCRIPTINE MESYLATE (Parlodel)



	نام فارسى		برموکريپتين (پارلودل)

	نام انگليسى		BROMOCRIPTINE MESYLATE (Parlodel)

	گروه دارويى		آگونيست‌هاى گيرنده‌هاى دوپاميني، محرك تخمك‌گذاري، مهار ترشح هورمون رشد

	گروه شيميايى دارو		مشتق آلكالوئيد ارگوت

	مكانيسم اثر		با فعال‌كردن گيرنده‌هاى دوپامينى پس‌سيناپسى باعث مهار آزادشدن پرولاكتين مي‌گردد، و با اثر بر رسپتورهاى دوپامينى جسم مخطط (Straital) باعث بهبود علايم بيمارى پاركينسون مي‌گردد.

	موارد مصرف		درمان نازائي، درمان كمكى بيمارى پاركينسون، جلوگيرى از ترشح شير پس از زايمان، آمنورۀ ناشى از هيپرپرولاكتينمي، آكرومگالي. موارد به‌اثبات نرسيده مانند علائم قبل از قاعدگي، گالاكتوره و هيپوگوناديسم در مردان مبتلا به هيپرپرولاكتينمي، سندرم كوشينگ، سندرم نورولپتيك بدخيم ناشى از دارو و قطع مصرف كوكائين.

	ميزان مصرف		مواردى كه افزايش پرولاكتين خون داريم: بالغين: خوراكى 1/25 تا 2/5mg كه با غذا داده مي‌شود، هر 7-3 روز 2/5mg به دوز دارو افزوده مي‌گردد، دوز معمولى آن 5 تا 7/5mg مي‌باشد كه در 3 نوبت به‌همراه غذا به‌مدت 14 روز تا حداكثر به‌مدت 6 ماه مصرف مي‌شود. آكرومگالي: بالغين: خوراكى 1/25 تا 2/5mg به‌مدت سه‌روز كه هنگام خواب دارو داده مي‌شود، مي‌توان هر 7-3 روز 1/25 تا 2/5mg به دوز اضافه كرد، و به‌طور معمول 20 تا 30mg/day از دارو استفاده مي‌شود. ترشح شير پس از زايمان: بالغين: خوراكى 1/25mg از دارو سه تا چهار باردر روز (كه با غذا مصرف مي‌شود) به‌مدت 14 يا 21 روز داده مي‌شود. بيمارى پاركينسون: بالغين: خوراكى 1/25mg دو باردر روز (كه با غذا مصرف مي‌شود)، مي‌توان هر 4-2 هفته دوز دارو را به‌مقدار 2/5mg/day افزايش داد و حداكثر تا 100mg/day داده مي‌شود. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به ارگوت، بيمارى ايسكميك شديد، حاملگى (گروه D).

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، دوبني، سوزش چشم‌ها، احتقان بيني. دستگاه عصبى مركزي: سردرد، افسردگي، بي‌قراري، اضطراب، عصبانيت، سردرگمي، تشنج، توهم، گيجي، خستگي، خواب‌آلودگي، حركات غيرارادى و غيرطبيعي. ادرارى تناسلي: تكرر، احتباس، بي‌اختيارى و ديورز ادراري. گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، کرامپ، يبوست، اسهال، خشکى دهان، خونريزى گوارشي. پوستي: راش در صورت و بازوها، آلوپسي. قلبى عروقي: افت فشار خون وضعيتي، کاهش فشار خون، تپش، اکستراسيستول، شوک، آريتمى و براديکاردي. احتياطات: در شيردهي، بيمارى کبدى و کليوى و در بچه‌ها با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ۲۸% ، اوج اثر: ۲ـ۱ ساعت، مدت اثر: ۱۲ـ۴ ساعت. متابوليسم: کبدي، نيمه عمر: مرحله ابتدائى ۵/۴ـ۴ ساعت، مرحله نهائى ۵۰ـ۴۰ ساعت. دفع: از راه مدفوع. تداخلات داروئي: داروهاى ضدفشار خون باعث تشديد اثر هيپوتانسيون بروموکريپتين مي‌شوند؛ تضعيف CNS ناشى از مواد آرامبخش و خواب‌آور، آنتي‌هيستامين‌ها و باربيتورات‌ها توسط اين دارو تشديد مي‌شود، مصرف لوودوپا باعث تشديد اثرات نورولوژيک اين دارو مي‌شود؛ اثر ضد پرولاکتين آن در صورت مصرف آنتي‌سايکوتيک‌ها، TCA و متيل دوپا تضعيف مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشار خون، اين داور باعث کاهش فشار خون مي‌شود. ـ عملکرد کبدي، خوني، قلبى عروقى در صورت مصرف طولانى مدت دارو توصيه‌ها: ـ براى جلوگيرى از ايجاد علائم گوارشى با غذا مصرف شود. ـ براى جلوگيرى از سرگيجه و افت فشارخون وضعيتى به‌هنگام خواب مصرف شود. روش تهيه / تجويز: ـ در ظروف محکم و در دماى اتاق نگهدارى شود. ارزيابى باليني: پاسخ درمانى (بيمارى پارکينسون): کاهش ديس‌کينزي، کاهش حرکات آهسته، کاهش ترشحات بزاقى نشانه‌هاى بهبودى طى ۲ـ۱ ساعت مصرف دارو مشاهده مي‌شود. با توجه به بالاتربودن دوز داروئى در بيماران مبتلا به پارکينسون (نسبت به هيپرپرولاکتينمي) عوارض جانبى دارو در اين بيماران بيشتر مشاهده مي‌شود. وازواسپاسم انگشتان دست: در صورت مصرف دوزهاى بالا يا در مبتلايان به آکرومگالى ديده مي‌شود، به بيمار توصيه کنيد که در معرض سرما قرار نگيرد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ براى جلوگيرى از افت فشار خون وضعيتى به آرامى تغيير وضعيت دهد. ـ براى جلوگيرى از حاملگي، حين مصرف اين دارو، از روش‌هائى غير از قرص ضدباردارى استفاده کند اين داروها ممکن است سبب آمنوره و گالاکتوره شوند. ـ در مورد گالاکتوره، و آمنوره اثر درمانى دوماه بعد ظاهر مي‌شود، آمنوره و گالاکتوره معمولاً به‌دنبال قطع دارو عود مي‌کنند. ـ در صورت بروز گيجى از انجام فعاليت‌هاى مخاطره‌آميز امتناع کند. ـ در صورت حاملگى دارو را قطع کنيد و به پزشک مراجعه کنيد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: هورمون رشد، BUN, CPK, AST, ALT, اسيد اوريک، آلکالين فسفاتاز، تست تحمل گلوکز حاملگى (GTIP).