داکاربازین - DACARBAZINE (DTIC)



	نام فارسى		داکاربازين

	نام انگليسى		DACARBAZINE (DTIC)

	نام تجارى دارو		Carboxamide, Dtic-Dome

	گروه دارويى		آنتي‌نئوپلاستيك - آلكيله‌كننده

	گروه شيميايى دارو		از تريازين‌هاى سيتوتوكسيك

	مكانيسم اثر		سبب آلكيله كردن DNA و RNA‌ مي‌شود؛ از سنتز پروتئين‌ها توسط اسيدهاى آمينه (با مهار آنزيم‌هاى مربوطه) جلوگيرى مي‌كند، درضمن سبب اتصال زنجيره‌هاى DNA مي‌گردد.

	موارد مصرف		در بيمارى هوچكين در ساركوم‌ها، نوروبلاستوم، ملانوم بدخيم.

	ميزان مصرف		ملانوم بدخيم: بالغين و كودكان: تزريق وريدى 4/5-2 ميلي‌گرم بر كيلوگرم از راه وريدى يا 160-70 ميلي‌گرم بر مترمربع از بدن روزانه و به‌مدت 10 روز و براساس پاسخ درمانى هر 4 هفته تكرار شود و يا 250 ميلي‌گرم بر مترمربع در روز و به‌مدت 5 روز داده مي‌شود و سپس در هر سه هفته تكرار مي‌گردد. بيمارى هوچكين: بالغين و كودكان: (همراه با ديگر داروها) روزانه 150mg/m2 به‌مدت 5 روز و هر 4 هفته يك‌بار تكرار مي‌شود؛ يا 375mg/m2 يك‌بار و هر 15 روز تكرار مي‌شود. موارد منع مصرف: در شيردهي.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: خوني: ترومبوسيتوپني، لكوپني، آنمي. گوارشي: تهوع، بي‌اشتهايي، استفراغ، مسموميت كبدي. پوست: آلوپسي، دراماتيت، درد در موضع تزريق. احتياطات: در درمان با رادياسيون (اشعه) و در حاملگى (گروه C) (در سه‌ماهه اول) با احتياط مصرف شود. فارماكوكينتيك: انتشار: عمدتاً در کبد لوکاليزه مي‌شود. دفع: کليوى (نيمه عمر ۵ ساعت). ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ CBC، درصد لکوسيت‌ها، شمارش پلاکت‌ها هر هفته انجام شود و در صورتي‌که لکوسيت‌ها کمتر از ۴۰۰۰ و يا پلاکت‌ها کمتر از ۷۵۰۰۰ شد دارو را قطع کرده و به پزشک اطلاع دهيد. ـ دماى بدن بيمار را هر ۴ ساعت اندازه بگيريد (ممکن است شروع عفونت را نشان دهد). ـ تست‌هاى عملکرد کبدى قبل و حين انجام درمان (بيليروبين، LDH, ALT, AST) در صورت لزوم و يا ماهيانه انجام گردد. توصيه‌ها: ـ ۶۰ـ۳۰ دقيقه قبل از دادن دارو از ترکيبات ضد استفراغ براى جلوگيرى از استفراغ استفاده کنيد. ـ براى پيشگيرى از عفونت‌ها از آنتي‌بيوتيک استفاده کنيد. ـ بعد از رقيق کردن ۱۰۰ ميلي‌گرم از دارو در ۹/۹ ميلي‌ليتر آب مقطر و يا با رقيق‌کردن بيشتر در ۲۵۰ـ۱۵۰ ميلي‌ليتر دکستروز واتر ۵ درصد يا سالين، تزريق شود. ـ تزريق آهسته وريدى و با استفاده از سوزن شماره ۲۱ـ۲۳ـ۲۵ انجام شود و به نشت مايع توجه کنيد. ـ در ظروف مقاوم به نور و محيط خشک نگهدارى شود. ـ شرايط مطلق ضدعفونتى طبي، و قرنطينه محافظتى در صورت افت لکوسيت‌ها ضرورى است. ـ به‌منظور پيشگيرى از رسوب يا ايجاد سنگ دريافت روزانه آب را به ۳ـ۲ ليتر در روز افزايش دهيد. ـ براى رفع التهاب در موضع تزريق از کمپرس گرم استفاده کنيد. ارزيابى باليني: خونريزي: خون در ادرار، خون مخفى در مدفوع، کبودى يا پتشى بررسى شود، در ضمن سطوح مخاطى و سوراخ‌ها را هر ۸ ساعت بررسى کنيد. ترجيح غذائي: ليستى از غذاهائى که دوست دارد يا دوست ندارد تهيه شود. اثر آلوپسى بر وضعيت جسمانى بيمار و توضيح احساسى که نسبت به تغييرات ايجاد شده در بدن دارد. زردشدن پوست و اسکلرا، تيره‌شدن ادرار، مدفوع خاک رسي، خارش پوست، درد شکمي، تب، اسهال. التهاب سطوح مخاطى و ترک‌هاى پوستي. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که قرنطينه محافظتى حمايتى انجام دهند. ـ ممکن است طى مدت درمان موها بريزند لذا استفاده از يک کلاه‌گيس ممکن است سبب ايجاد احساس بهترى در بيمار شود و قوام و رنگ‌ موهاى جديد ممکن است مختلف از قبل باشد. ـ علائم عفونت را گزارش کنند: افزايش دماى بدن، گلودرد و علائم سرماخوردگي. ـ علائم کم‌خونى را گزارش کنند: خستگي، سردرد، غش، کوتاه‌شدن عمق تنفس، تحريک‌پذيري. ـ خونريزى را گزارش کنند: از استفاده از تيغ يا دهان‌شويه‌هاى تجارتى اجتناب کنند. ـ از استفاده از آسپرين و محصولات آن با ايبوپروفن خوددارى کنند.