اتیدرونات سدیم - ETIDRONATE DISODIUM



	نام فارسى		اتيدرونات سديم

	نام انگليسى		ETIDRONATE DISODIUM

	نام تجارى دارو		Didrenol, EHDP

	گروه دارويى		تنظيم‌كننده كلسيم سرم

	گروه شيميايى دارو		دي‌فسفات

	مكانيسم اثر		تحليل‌رفتن (resorption) استخوان و تشكيل استخوان جديد را كاهش مي‌دهد (رشد پيوسته)، همچنين مقدار آلكالن فسفاتاز و هيدروكسى پرولين ادرار را كاهش داده و مي‌تواند باعث هيپوفسفاتمى ناخواسته ولى برگشت‌پذير شود.

	موارد مصرف		بيمارى پاژه، استخواني‌شدن هتروتروپيك ناشى از آسيب نخاعي، هيپركلسمى ناشى از بدخيمي.

	ميزان مصرف		بيمارى پاژه: بالغين: ۱۰ـ۵ mg/kg خوراكى در روز 2 ساعت قبل از غذا با آب مصرف شود، حداكثر تا 20mg/kg در روز حداكثر به‌مدت 6 ماه، يا ۲۰ـ۱۰ mg/kg به‌مدت سه‌ماه. درصورت لزوم 3-6 ماه پس از قطع مصرف دارو مي‌توان دارو را تكرار كرد. استخواني‌شدن هتروتروپيك: بالغين: 20mg/kg خوراكى هر روز به‌مدت 2 هفته سپس 10mg/kg در روز به‌مدت 10 هفته درمجموع 12 هفته. موارد منع مصرف: شكستگي‌هاى پاتولوژيك، بچه‌ها، كوليت، بيمارى شديد كليوى با كراتينين بيش از 5mg/dl.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: گوارشي: تهوع، اسهال، طعم فلزى و تغيير چشائي. عضلانى اسكلتي: درد استخواني، هيپوكلسمي، كاهش معدني‌شدن استخوان‌هاى غيرمبتلا. احتياطات: در حاملگى (در گروه B قرار دارد)، بيمارى كليوي، شيردهي، محدوديت ويتامين D و كلسيم با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: متغير انتشار: ۵۰% از داروى جذب شده به استخوان مي‌رسد، متابوليسم: ندارد. دفع: کليوى (نيمه عمر ۶ ساعت). تداخلات داروئي: مصرف همزمان آنتي‌اسيدها و ترکيبات آهن و کلسيم باعث کاهش جذب آن مي‌شوند. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نسبت I&O: کاهش برون‌ده ادرارى را در بيماران کليوى چک کنيد. ـ BUN، کراتينين، اسيد اوريک، کلريدفسفات، الکتروليت‌ها، PH، کلسيم ادرار، منيزيوم، آلکالن فسفاتاز، U/A، کلسيم بايد در حد ۱۰ـ۹ و ويتامين D در حد IU/dL135-50. توصيه‌ها: ـ دارو بايد با معده خالى با آب دو ساعت قبل از غذا مصرف شود. ـ دارو درمانى نبايد بيش از ۶ ماه طول بکشد. ـ تزريق وريدى بعد از رقيق کردن در ۲۵۰ ميلي‌ليتر يا بيشتر نرمال سالين که در مدت ۲ ساعت يا بيشتر تزريق مي‌شود. ـ غذا به‌خصوص غذاهاى حاوى کلسيم و ويتامين زياد يا مواد معدنى تکميلى و يا آنتي‌اسيد‌هاى داراى ترکيبات فلزى به‌مقدار زياد نبايد تا ۲ ساعت پس از مصرف دارو استفاده شوند. ارزيابى باليني: اسپاسم عضلاني، اسپاسم حنجره، بي‌حسي، پرش عضلات صورت، و کوليک مي‌تواند نشانه هيپوکلسمى باشد. وضعيت تغذيه: رژيم غذائى تحاوى منابع ويتامين D (شير، بعضى غذاهاى دريائي، کلسيم ـ فرآورده‌هاى لبني، سبزيجات به رنگ سبز تيره) و فسفات ضرورى است. تهوع يا اسهال پايدار. آموزش به بيمار و خانواده: ـ از فرآورده‌هاى OTC اجتناب کند. ـ پاسخ درمانى ممکن است تا ۳ ماه ظاهر نشود، و اثرات دارو مدت‌ها بعد از قطع دارو باقى مي‌ماند. ـ مصرف مقدار کافى از کلسيم و ويتامين ضرورى است.