ادیتیایت دیسدیم - EDETATE DISODIUM (EDTA)



	نام فارسى		ادي‌تي‌ايت دي‌سديم

	نام انگليسى		EDETATE DISODIUM (EDTA)

	نام تجارى دارو		Chelamid, Disotate, Endrate

	گروه دارويى		پادزهر مسموميت با فلزات

	گروه شيميايى دارو		شلات‌كننده

	مكانيسم اثر		با اتصال به يون‌هاى كلسيم، روى و منيزيم تشكيل كمپلكس محلول در آب را مي‌دهد كه از راه كليه دفع مي‌شود.

	موارد مصرف		كريز هيپركلسمي، آريتمى بطنى در مسموميت با ديژيتال، آنسفالوپاتى و مسموميت حاد و مزمن با سرب.

	ميزان مصرف		بالغين و بچه‌ها: تزريق وريدى 15 تا 50mg/kg در 500 ميلي‌ليتر محلول قندى 5% يا كلريدسديم 0/9% كه در مدت 3 تا 4 ساعت داده مي‌شود و نبايد از 3g/day (براى بالغين) يا 70mg/kg در روز (براى بچه‌ها) تجاوز كند. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، آنوري، نارسائى كبدي، مسموميت با فلزات ديگر، بيمارى شديد كليوي، بچه‌هاى كم‌تر از 3 سال، صرع، سل فعال يا غيرفعال.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي: سردرد، كرختي، تشنج. پوستي: كهير، اريتم، درد در محل تزريق، افزايش فشارخون. قلبى عروقي: كاهش فشارخون، درماتيت، ترومبوفلبيت. گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، اسهال، دردهاى شكمي. ادرارى تناسلي: سوزش ادرار، پيلونفريت، مسموميت کليوي، هيپراوريسمي، هيپومنيزيمي، پلي‌اوري، پروتئين اوري، نکروز لوله‌هاى کليوي، هيپوکلسمي. احتياطات: در فشار خون بالا، حاملگى (در گروه C قرار دارد)، شيردهى با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: متابوليسم: ندارد دفع: کليوى (به‌صورت شلات کلسيم). تداخلات داروئي: باعث کاهش نياز به انسولين در مبتلايان به ديابت مي‌شود (به‌علت اثر هيپوگليسميک که احتمالاً ناشى از شلات شدن روى موجود در فرآورده‌هاى انسولين است). ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ علائم حياتي، فشارخون، نبض، در صورت کاهش فشارخون دارو بايد قطع شود. ـ کنترل I&O، آزمايشات عملکرد کليوي: BUN، کراتينين، کليرانس کراتينين، کلسيم ادرار، (بعد از هر تجويز اندازه‌گيرى شود). توصيه‌ها: ـ تزريق فقط در صورت وجود کلسيم وريدى براى موارد اورژانس انجام شود. BAL, EDTA ، به‌طور جداگانه. ـ تزريق وريدى آهسته با استفاده از پمپ تزريق، تغيير محل تزريق، مشاهده محل تزريق از نظر قرمزي، التهاب؛ قبل از تجويز دارو مايعات وريدى براى اطمينان از هيدراتاسيون کافى داده شود. روش تهيه / تجويز: ـ به کمک يک همراه حرکت کند. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: سطح کلسيم بين ۱۰ـ۹ mg/dL عدم وجود علائم هيپرکلسمي. هيپوکلسمي: بي‌حسى پا، دست، زبان، لب‌ها و مثبت شدن علائم Trousseau و chvostek,s تشنج و کندذهني. اختلالات قلبي: اختلال ريتم، کاهش فشارخون تاکيکاردي. واکنش‌هاى آلرژيک، (راش، کهير)؛ در صورت وجود دارو بايد قطع شود. آموزش به بيمار و خانواده: ـ باقي‌مانده در وضعيت recumbent به‌مدت نيم ساعت براى جلوگيرى از کاهش فشار خون وضعيتي. ـ تغيير وضعيت آهسته براى جلوگيرى از غش کردن. ـ ظرفيت بيمار نسبت به دوز دارو پيگيرى شود. ـ تنفس ممکن است بدبو باشد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: کاهش کاذب: کلسيم کاهش: منيزيوم، آلکالن فسفاتاز.