تیروئید - THYROID



	نام فارسى		تيروئيد

	نام انگليسى		THYROID

	نام تجارى دارو		Armour Thyroid, Thrar, West Thyroid

	گروه دارويى		داروهاى تيروئيدى

	موارد مصرف		هيپوتيروئيدى اوليه (مانند کرتينيسم و ميکزدم)، هيپوتيروئيدى ثانويه (ناشى از جراحي، اشعه درمانى يا داروئي)، گواتر.

	ميزان مصرف		هيپوتيروئيدي: بالغين: ابتدا روزانه ۱۵mg، بعد از دو هفته روزى ۳۰/۰ mg؛ دو هفته بعد به روزى ۶۰mg افزايش داد (حداکثر دوز روزانه ۱۲۰mg). دوز نگهدارنده ۱۲۰ـ۶۰ mg در روز است. کودکان (بزرگتر از يک‌سال): همانند بالغين. کودکان (۱۲ـ۴ ماه): ۶۰ـ۳۰ mg خوراکى در ۲ـ۱ دوز روزانه. کودکان (۴ـ۱ ماه): ۴۵ـ۳۰ mg خوراکي. موارد منع مصرف: MI حاد، اختلالات قلبى عروقي، هيپوگنادي، نفروز، هيپوآدرناليسم.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: مصرف بيش از حد (علائم هيپرتيروئيدي): طوفان تيروئيدي: تب (بالاى ۴۱ درجه سانتي‌گراد)، تاکي‌اردي، تهوع و استفراغ، شوک و کوما. تيروتوکسيکوز: آنژين و نارسائى قلبي، آريتمي، تاکي‌کاردي، ترمور، کاهش وزن، سردرد، تب، اسهال، کرامپ روده‌اي، عدم تحمل به گرما، پوست گرم و مرطوب، اختلالات قاعدگي، پراشتهائي، هيپرگليسمي. احتياطات: افزايش فشارخون، آنژين قلبي، نارسائى کليوي، ديابت قندي، سوءتغذيه، سابقه هيپرتيروئيدي، مصرف همزمان کاتکول آمين‌ها، حاملگى (گروه A). فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: متغير و ناقص. اوج اثر: ۳ـ۱ هفته. انتشار: از جفت رد نمي‌شود، مقدار کمى وارد شير مي‌شود. متابوليسم: در غده تيروئيد يدزدائى مي‌شود. دفع: از راه ادرار و مدفوع. نيمه عمر: ۲ـ۱ T3 روز، ۷ـ۶ T4 روز. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ قلبى عروقي: شرح حال و معاينه کامل و بررسى EKG از نظر اختلالات قلبى و آريتمي‌ها. ـ سطح سرمى TSH, T4, T3: قبل و پس از شروع درمان هر ۳ ماه يک‌بار. توصيه‌ها: ـ دارو را در يک دوز واحد و ترجيحاً با معده خالى مصرف کنيد. ـ دارو در جاى خشک و دور از نور خورشيد نگهدارى کنيد. ارزيابى باليني: درماني: اولين پاسخ‌درمانى در بالغين افزايش ادرار و پف‌آلودگي، و سپس احساس بهبودي، افزايش تعداد و فشار نبض، افزايش اشتهاء، برطرف شدن يبوست، برطرف شدن خشکى پوست و مو و در نهايت افزايش سطح سرمى T3 و T4 است. نشانه‌هاى هيپرتيروئيدى که ممکن است ۳ـ۱ هفته پس از شروع درمان روى دهد. سرعت نبض: در صورت افزايش تعداد نبض به ۱۰۰ ضربه در دقيقه براى تعديل دوز دارو با پزشک مشورت کنيد. در هيپرتيروئيدى ناشى از دارو احتمال استئوپروز و شکستگي‌هاى پاتولوژيک نيز وجود دارد. زنانى که طى حاملگى دارو مصرف کرده‌اند در دوره پس از زايمان نياز به دارو ندارند. آموزش به بيمار و خانواده: ـ به بيمار توصيه کنيد نوع داروى مصرفى خود را با نام‌هاى تجارتى ديگر عوض نکند زيرا ممکن است محتوى هورمونى هر دو يکى نباشد. ـ به بيمار توصيه کنيد که به‌طور روزانه نبض خود را شمارش کند و در صورت افزايش تعداد نبض پزشک را در جريان قرار دهيد. ـ در صورت مصرف همزمان دارهاى ضدانعقاد خوراکى ممکن است نياز به کاهش دوز اين داروها باشد در اين‌صورت اين کار بايد با کنترل PT صورت بگيرد. ـ افزايش رشد قد در نوجوانان از جمله اهداف درمانى است که بايد به‌طور مرتب ثبت و گزارش شود.