داپزون - DAPSONE (DDS)



	نام فارسى		داپزون

	نام انگليسى		DAPSONE (DDS)

	نام تجارى دارو		Avlosulfan

	گروه دارويى		ضد جذام

	گروه شيميايى دارو		سولفوناميد

	مكانيسم اثر		با مهار رقابتى سنتز اسيدفوليك اثرات ضدباكترى و متوقف‌كننده بر رشد ميكوباكتريوم عامل جذام دارد.

	موارد مصرف		درمان و پيشگيرى بيمارى جذام همراه با كلوفازيمن و ريفامپين؛ موارد تثبيت‌نشده مانند پروفيلاكسى مالاريا، SLE، پمفيگوس ولگاريس، درماتوز با ضايعات تاولي، آرتريت روماتوئيد، واسكوليت آلرژيك، پنومونى با پنوموسيستيس كاريني.

	ميزان مصرف		جذام توبركلوئيد: بالغين: مصرف خوراكى 100 ميلي‌گرم در روز (توأم با ريفامپين و با دوز 600 ميلي‌گرم روزانه و به‌مدت 6 ماه) به‌مدت 3 سال. جذام لپروماتوس و لپروماتوس مرزي: بالغين: روزانه 100mg خوراكي، به‌مدت 10 سال يا بيشتر. پروفيلاكسى تماس با جذام چندباسيلي: بالغين: روزانه 50mg. كودكان: 25mg روزانه براى 12-6 سال، 25mg سه روز در هفته براى 5-2 سال، 12mg سه بار در هفته براى 2-0/5 سال. پروفيلاكسى مالاريا: بالغين: 100mg يك‌بار در هفته همراه پريمتامين 12/5 ميلي‌گرم خوراكى يك‌بار در هفته تا 6 هفته پس از تماس. كودكان: 2mg/Kg خوراكى يك‌بار در هفته همراه پريمتامين 0/25mg/Kg خوراكى يك‌بار در هفته تا 6 هفته. درماتيت هرپتى فرم: بالغين: روزانه 50 تا 300mg در روز خوراكى (حداكثر 500mg/day) در دوزهاى منقسم پنوموني. پنوموسيستيس كاريني: بالغين: روزانه 100mg خوراكي، همراه تري‌متوپريم 20mg/Kg در دوزهاى منقسم. موارد منع مصرف: در حساسيت مفرط نسبت به سولفون‌ها و در آنمى شديد.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: پوست: درماتيت اكسفولياتيو، حساسيت به نور. سيستم عصبى مركزي: نوروپاتى محيطي، سردرد، اضطراب، خواب‌آلودگي، ترمور، تشنج، گيجي، افسردگي، اغما، جنون، تهاجم. گوارشي: تهوع، استفراغ، دل‌درد، و بي‌اشتهائي. دستگاه ادرارى تناسلي: وجود پروتئين در ادرار، سندرم نفروتيک، نکرو پاپيلر کليه. چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، نوريت عصب چشمي، ترس از نور. خوني: آنمى مگالوبلاستيک. احتياطات: بيمارى کليوى و کبدى و در فقدان G6PD و در حاملگى (در گروه A قرار دارد) و در شيردهى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: سريع. اوج اثر: ۸ـ۲ ساعت. انتشار: در کبد، کليه، عضلات و پوست تغليظ مي‌شود. متابوليسم: کبدي، دفع: کليوى و کمتر صفراوى (نيمه عمر ۳۰ـ۲۰ ساعت). تداخلات داروئي: مصرف همزمان پريمتامين و تريمتوپريم باعث تشديد عوارض خونى مي‌شود؛ مصرف ذغال فعال باعث کاهش جذب گوارشى دارو مي‌شود؛ ريفامپين باعث کاهش سطح دارو به ميزان ۱۰ـ۷ برابر مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ اگر دماى بدن کم‌تر از ۱۰۱ درجه فارنهايت شود از دوز دارو کاسته شود. ـ آزمايشات هفتگى کبدي: AST, ALT، بيليروبين. ـ وضعيت کليوي: BUN، کراتينين، ميزان دفع ادرار، و وزن مخصوص آن و تست کامل ادرار قبل از شروع درمان و به‌طور ماهيانه انجام شود. ـ سطح خونى دارو بررسى شود. ـ بررسى از نظر کم‌خوني: هماتوکريت، هموگلوبين، خستگى و براى بررسى نوريت محيطى يا درماتيت اکسفولياتيو بيمار بايد تحت نظر باشد. توصيه‌ها: ـ براى کاهش علائم گوارشى به‌همراه غذا مصرف شود. ـ در صورت بروز استفراغ از ضداستفراغ استفاده شود. ـ بعد از انجام C&S ماهيانه مقاومت باکترى را ارزيابى کنيد. روش تهيه / تجويز: ـ نوزادان در کنار مادر دچار جذام نگهدارى شوند و طى مدت درمان با اين دارو تغذيه با شير مادر را تشويق کنيد. ارزيابى باليني: وضعيت غالب رواني: رفتار، عاطفه، تغييرات رفتاري. و جنون ممکن است رخ دهد. وضعيت کبدي: کاهش اشتهاء، زردي، تيره‌شدن ادرار و خستگي. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که اثرات درمان بعد از ۶ـ۳ ماه ممکن است ديده شود. ـ که در طول مدت درمان توجه به ظرفيت تحمل داروئى بيمار براساس برنامه‌ريزى داروئى ضرورى است. ـ از انجام کارهاى خطرناک در ارتباط با رانندگى در صورت بروز خواب‌آلودگى احتراز شود.