بیوپیویکین - BUPIVACAINE HCL



	نام فارسى		بيوپيويکين

	نام انگليسى		BUPIVACAINE HCL

	نام تجارى دارو		Marcaine, Sensorcaine

	گروه دارويى		بي‌حس‌كننده موضعى

	گروه شيميايى دارو		آميد

	مكانيسم اثر		با رقابت با كلسيم در نشستن بر روى محل‌هاى غشاى عصب انتقال سديم از وراى غشاء را كنترل مي‌كند. كاهش فاز دپلاريزاسيون پتانسيل عمل.

	موارد مصرف		بي‌حسى اپي‌دورال، مهار عصب محيطي، بي‌حسى لومبار.

	ميزان مصرف		بسته به روش بي‌حسي، تفاوت‌هائى دارد. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، بچه‌هاى زير 12 سال، سالمندان، بيمارى شديد كبدي.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي: اضطراب، بي‌قراري، تشنج، از دست دادن هوشياري، خواب‌آلودگي، عدم آگاهى به زمان و مكان، لرز، ترمور. قلبى عروقي: دپرسيون ميوكارد، ايست قلبي، آريتمي، براديكاردي، هيپوتانسيون، هيپرتانسيون، براديكاردى كشنده. گوارشي: ‌تهوع، استفراغ. چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، وزوز گوش، تنگى مردمک. پوستي: راش، کهير، واکنش آلرژيک، ادم، سوزش، تغيير رنگ پوست در محل تزريق، نکروز بافتي. تنفسي: آسم وضعيتي، ايست تنفسي، آنافيلاکسي. احتياطات: در سالمندان، آلرژى شديد داروئي، در حاملگى (گروه C) با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: شروع اثر: ۱۷ـ۴ دقيقه (يک دقيقه براى بلوک نخاعي) مدت اثر: ۵ـ۳ ساعت (۵/۲ ـ ۵/۱ ساعت براى بلوک نخاعي) متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى (نيمه عمر ۵/۵ ـ ۵/۱ ساعت). تداخلات داروئي: مصرف همزمان اپي‌نفرين، ايزوپروترنول يا ارگونوين باعث تشديد خطر هيپرتانسيون و CVA مي‌شود با مصرف همزمان با فنوتيازين‌ها، TCA و MAOI سبب هيپوتانسيون يا هيپرتانسيون مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشار خون، نبض و تنفس در زمان درمان. ـ تون قلبى بچه در صورتي‌که اين دارو در زمان زايمان استفاده شده باشد. توصيه‌ها: ـ وسايل احياء مريض را در دسترس داشته باشيد. ـ از مصرف محلول ضدعفوني‌کننده حاوى فلزات سنگين براى ضدعفونى محل تزريق خوددارى کنند زيرا باعث تحريک موضعى شديد مي‌شود. ـ افزودن آدرنالين به دارو خطر جذب سيستميک را گم کرده و اثر دارو را طولاني‌تر مي‌کند. ـ از دارو بدون مواد نگهدارنده و فقط براى بي‌حسى لومبار و اپي‌دورال استفاده کنيد. ـ تزريق دارو به‌ نواحى با پرفوزيون خونى ضعيف مانند انگشتان يا آلت ممکن است منجر به ايسکمى و گانگرن شود و بايد با احتياط صورت گيرد. روش تهيه / تجويز: ـ از محلول تازه آن استفاده کنيد، قسمت‌هاى بدون استفاده را دور بريزيد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: ايجاد بي‌حسى لازم براى کار مورد نظر. واکنش‌هاى سيستميک (ناخواسته): تا ۳۰ دقيقه پس از تجويز دارو اتفاق افتاده و در کودکان و سالمندان بارزتر است. عوارض عصبي: شامل دو مرحله تحريک عصبى (هيجان، بي‌قراري) و تضعيف عصبى (افت سطح هوشياري، خواب‌آلودگي، ايست تنفسي) است، علائم تضعيف عصبى مثل خواب‌آلودگى بارزتر است (مخصوصاً در کودکان و پيران). واکنش‌هاى آلرژيک: راش، کهير، خارش. وضعيت‌هاى قلبي: الکتروکارديوگرام براى بررسى آريتمي، نبض و فشارخون در زمان بي‌حسي. درمان مصرف بيش از حد دارو: بازگذاشتن راه هوائى با دادن اکسيژن، استفاده از تنگ‌کننده‌هاى عروقي، دادن مايعات به‌صورت وريدي، دادن داروهاى ضدتشنج در صرع.