پنیسیلین جی پتاسیم - PENICILLIN G POTASSIUM



	نام فارسى		پني‌سيلين جى پتاسيم

	نام انگليسى		PENICILLIN G POTASSIUM

	نام تجارى دارو		Crystapen, Megacillin, Novopen G, Pentids, Pfizarpen

	گروه دارويى		آنتى‌بيوتيک

	گروه شيميايى دارو		پني‌سيلين‌هاى طبيعى

	مكانيسم اثر		با ايجاد ديواره سلولى در ارگانيسم‌هاى حساس تداخل مي‌کند. به‌طور اسمزى باعث تورم ديواره سولى شده باعث ترکيدن سلول مي‌شود.

	موارد مصرف		آمفيزم، گانگرن، سياه‌زخم، ماستوئيديت، مننژيت، استئوماتيت، پنومونيا، تتاني، عفونت مجارى ادراري، پروفيلاکسى در تب روماتيسمي، مؤثر بر کوکسي‌هاى گرم مثبت (استاف اورئوس، پيوژن، ويريدنس) اس‌فکاليس، بويس‌اس، پنومونيه، کوکسي‌هاى گرم منفى (نيسريا گنوره‌آ، نيسريامننژيتديس)، باسيل‌هاى گرم مثبت، (باسيلوس آنتراسيس، کلستريديوم پرفرانژس، کلستريديوم تتاني، ديفتريا، ليستريامونوسيتوژنز باسيل‌هاى گرم منفى (باکتروئيدس، F، نوکلئاتوم، P. مولتوسيدا، s-مونيليفوميس. اسپيروکت‌ها (ترپومناپاليدوم، T پوتنه‌آ.B.کورنيس. L. ايکترهموراژيا) اکتينوميست‌ها، پيشگيرى از تب روماتيسمي.

	ميزان مصرف		عفونت‌هاى متوسط تا شديد: بالغين: ۵ـ۱ ميليون واحد عضلانى يا وريدى هر ۶ـ۴ ساعت (حداکثر ۱۰۰ ميليون واحد در روز). کودکان: ۱۷۰۰ـ۴۲۰۰ U/kg از راه عضلانى يا وريدى هر ۴ ساعت، يا ۲۵۰۰۰ـ۶۲۰۰ U/kg از راه عضلانى يا وريدى هر ۶ ساعت. نوزادان: ۳۰،۰۰۰U/kg از راه وريدى يا عضلانى هر ۱۲ ساعت. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به پني‌سيلين‌ها، نوزادان.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: خوني: آنمي، افزايش زمان سيلان، دپرسيون مغز استخوان، گرانولوسيتوپني. گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، افزايش ALT, AST, درد شکمي، گلوسيت، کوليت. ادراري‌تناسلي: اوليگوري، پروتئينوري، هماچوري، واژينيت، مونيلياز، گلومرولونفريت. عصبي: لتارژي، اضطراب، دپرسيون، پرش عضلاني، کما، تشنج، توهم. متابوليک: هايپرکالمي، هيپوکالمي، آلکالوز، هيپرناتومي. احتياطات: در حساسيت به سفالوسپورين‌ها، حاملگى (جزء گروه B) باحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: اوج اثر: عضلانى ۳۰ـ۱۵ دقيقه. انتشار: وسيع، در التهاب مننژ به CSF وارد مي‌شود. متابوليسم: ۳۰ـ۱۵ درصد دارو متابوليزه مي‌شود. دفع: کليوى (نيمه عمر ۵۰ـ۲۰ دقيقه). ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نسبت I&O، به‌دليل نفروتوکسيک بودن پني‌سيلين در دوزهاى بالا، هماچورى و اوليگورى را گزارش کنيد. ـ چون دارو در ضعف سيستم کليوى به آهستگى ترشح مي‌شود وجود نقص در سيستم کليوى را بررسى کنيد. مسموميت ممکن است به‌سرعت اتفاق افتد. ـ بررسي‌هاى کبدي: ALT, AST. - بررسي‌هاى خوني: RBC, WBC, هموگلوبين و هماتوکريت، زمان سيلان. ـ بررسي‌هاى کليوي: آزمايش ادرار، بررسى پروتئين و خون ادرار. ـ همزمان با شروع درمان نمونه‌بردارى کرده، حساسيت دارو را در کشت ميکروبى نمونه بررسى کنيد. توصيه‌ها: ـ براى جذب بهتر دارو را با معده خالى ميل نمائيد. ـ بعد از کشت و بررسى حساسيت دوره درمان را کامل کنيد. روش تهيه / تجويز: ـ آدرنالين، ساکشن، ست‌تراکئوستومي، تجهيزات لوله‌گذارى در ناى را قبل از مصرف دارو حاضر کنيد. ـ در صورت اسهال، به مقدار کافى آب به مريض برسانيد (دو ليتر). ـ وقتى پزشک درخواست کرد، آلرژى فرد را با تست خراش ارزيابى کنيد. ـ در ظروف خشک و محکم نگهدارى کنيد. ـ سوسپانسيون خوراکى در يخچال ۲ هفته و در دماى اتاق يک هفته قابل نگهدارى است. ارزيابى باليني: تأثير درمانى را با از بين رفتن تب و زخم‌هاى چرکى ارزيابى کنيد. الگوى دفع مدفوع را قبل و در طى درمان ارزيابى کنيد. نسبت به وجود هرگونه ضايعه پوستى تا يک هفته بعد از تجويز پني‌سيلين دقت نمائيد. وضعيت تنفسي: شامل سرعت، کيفيت، خس‌خس و درد سينه را کنترل نمائيد. با توجه به سابقه حساسيت مريض به ساير داروها، افراد آلرژيک را قبل از شروع درمان مشخص کنيد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ تأکيد کنيد که براى اطمينان از نابودى ميکروارگانيسم بايد دوره درمان را کامل کنيد (۱۴ـ۱۰ روز) بعد از اتمام دوره درمان بهتر است مجدداً کشت ميکروبى به‌عمل آيد. ـ گلودرد، تب، خشکى (بيانگر عفونت ثانوي) را گزارش کنيد. ـ اگر نسبت به پني‌سيلين‌ها حساس هستيد، حتماً کارت پزشکى مربوطه را همراه داشته باشيد. ـ پرستار را از وجود اسهال آگاه کنيد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: کاهش: اسيداوريک مثبت کاذب: گلوکز ادرار، پروتئين ادرار. درمان مصرف بيش از حد دارو: مصرف دارو را قطع کنيد، راه‌هاى هوائى را باز نگه‌داريد، اپي‌نفرين، آمينوفيلين، اکسيژن و کورتيکواستروئيد وريدى را براى درمان آنافيلاکسى به‌کار بريد.