دیمرکاپرول - DIMERCAPROL



	نام فارسى		ديمرکاپرول

	نام انگليسى		DIMERCAPROL

	نام تجارى دارو		Bal In Oil, British - Anti - Lewisite

	گروه دارويى		پادزهر مسموميت با فلزات سنگين

	گروه شيميايى دارو		Chelating Factor (تركيب دي‌تيول)

	مكانيسم اثر		با باندشدن به يون‌هاى آرسنيك، طلا، جيوه، سرب و مس، تركيبات كمپلكس نسبتاً پايدار، غيرسمى و محلول در آب (Mercaptides) تشكيل مي‌دهد كه توسط كليه دفع مي‌شوند.

	موارد مصرف		مسموميت با آرسنيك، طلا، جيوه، سرب، مس و آنتيموان و ديگر فلزات سنگين.

	ميزان مصرف		مسموميت شديد با آرسنيك و طلا: بالغين: عضلانى 3mg/kg هر 4 ساعت به‌مدت دو روز، سپس چهار بار در روز به‌مدت يك‌روز و سپس دو بار در روز به‌مدت 10 روز داده مي‌شود. مسموميت حاد با سرب: بالغين: عضلانى 4mg/kg، سپس هر 4 ساعت با ادتيت كلسيم دي‌سديم (EDTA) و به‌مقدار ۵/۲ mg/kg از راه عضلانى داده مي‌شود و حداكثرتا 5mg/kg/dose مصرف مي‌شود. مسموميت جيوه: بالغين: عضلانى 5mg/kg سپس ۵/۲ mg/kg/day يا دو بار در روز به‌مدت 10 روز داده مي‌شود. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، آنوري، بي‌كفايتى كبدي، نارسائى شديد كليوي، مسموميت ناشى از كادميوم، آهن، سلنيوم، اورانيوم، بچه‌هاى با سنِ زير سه‌سال.

	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي: سردرد، كرختي، اضطراب، ترمور، تشنج، شوك. پوستي: كهير، قرمزي، خارش، درد در محل تزريق، تب. قلبى عروقي: افزايش فشارخون، تاكيكاردي. گوارشي: تهوع، استفراغ، افزايش بزاق. چشم، گوش، حلق و بيني: آبريزش از بيني، درد يا گرفتگى گلو، اشک‌ريزش. ادرارى تناسلي: احساس سوزش در آلت تناسلي، نفروتوکسيسيتي. سيستميک: آنافيلاکسي، اسيدوز متابوليک. احتياطات: در افزايش فشار خون، حاملگى (در گروه D قرار دارد)، شيردهى با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: شروع اثر: بالافاصله. اوج اثر: ۶۰ـ۳۰ دقيقه. دفع: کليوى (ظرف ۴ ساعت به‌طور کامل دفع مي‌شود). تداخلات داروئي: آهن، سلنيوم، اورانيوم و کادميوم با اين دارو توليد کمپلکس‌هاى سمى مي‌کنند (بهتر است از کاربرد دارو در اين موارد اجتناب شود). ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشار خون، افزايش فشار خون يا تاکيکاردي، تنفس، نبض. ـ پي‌گيرى I&O، مطالعات عملکرد کليوي: BUN، کراتينين، کليرانس کراتينين (CR CL) با کاهش در دفع ادرارى را گزارش کنيد (سميت کليوى از عوارض بارز دارو است). ـ ادرار: pH، آلبومين، سيلندر ادراري، خون ـ سطح روزانه فلز، درجه حرارت. توصيه‌ها: ـ وجود رسوب در آمپول دليل خراب‌شدن محتويات آن نيست. ـ تزريق را در عمق توده‌هاى عضلانى انجام دهيد؛ محل تزريق را عوض کنيد، در صورتي‌که مريض EDTA نيز مي‌گيرد، در محل ديگرى تزريق شود؛ محل را از نظر درد موضعي، حساس‌شدن پوست، آبسه‌هاى استريل بررسى کنيد. ـ فقط در صورتى‌که اپي‌نفرين ۱۰۰۰/۱ براى موارد آنافيلاکسى در دسترس داريد، از دارو استفاده کنيد. ـ دقت کنيد که دارو با پوست تماس پيدا نکند چرا که ايجاد درماتيت تماسى مي‌کند. ـ براى جلوگيرى از کاهش PH ادرارى که باعث کاهش ضايعه کليوى مي‌شود، از استازولاميد يا سيترات سديم استفاده کنيد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: کاهش سطح خونى فلز. واکنش‌هاى آلرژيک (راش، کهير) و در صورت بروز اين علائم، مصرف دارو را متوقف کنيد. تب ممکن است در ۳۰% کودکان ديده شود و در طول مصرف دارو ادامه يابد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که تنفس مريض ممکن است خوشبو شود. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: کاهش: تست RAIU.